早期干预对母乳喂养成功的影响

李 娟

江西省吉安市第二人民医院妇产科，江西 吉安 343000

母乳喂养，母乳有任何乳类无可比拟的优点，含有婴幼儿所需要的全部营养素，母乳中含有抵抗疾病的免疫物质，可吸附在病原微生物或其产物的毒素上，防止侵入呼吸道肠道粘膜，使宝宝免患呼吸道及肠道疾病，母乳中还含有乳铁蛋白可结合婴儿体内的铁，夺取细菌代谢对铁的需要而抑制细菌的生长，可以吞噬细菌和毒素。因此，吃母乳的孩子不爱生病，吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育，且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿，母乳喂养时婴儿与母亲皮肤频繁接触，母婴间情感联系对婴儿建立和谐健康的心理有重要作用，吸吮时刺激使催乳激素产生的缩宫素使子宫收缩，减少产后出血，降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。母乳温度适宜、经济、安全、可靠，喂养婴儿方便，母乳喂养母婴双受益。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009.6-2010.5在我院分娩的孕妇170例，其中剖腹产55例，阴道分娩115例，全部适宜母乳喂养。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 ①拒绝奶粉推销商提供的奶粉赠品。②拒绝奶瓶，橡皮奶嘴。③入院时了解家庭成员及最亲近陪伴照顾母婴人员。④询问入院前是否进行过母乳喂养方面的知识教育及教育程度进行问卷，对孕妇及陪伴人员不知道的问题立即解答，并发给母乳喂养健康处方。⑤分娩后早吸吮，婴儿娩出后产妇适当休息调整即担起养育婴儿的重任，及时让婴儿吸吮乳头，30分钟之内开始吸吮母亲的乳头。剖腹产生命体征平稳后立即给予婴儿吸吮乳头。除白天让婴儿有足够的吸吮次数外特注意夜间喂养按需喂养，一般每天约12次左右，第一天每次每侧约2分钟，第二天约4分钟，第三天约6分钟以后大约8至10分钟，哺乳充分排空双侧乳房中的乳汁，每天喂养先让婴儿的唇触及乳头，诱发觅食反射，使宝宝的嘴张得足够大，含住乳头和大部分乳晕，将婴儿靠向母亲，使其能大口大口地把乳晕吸入口中，两侧乳房交替哺乳结束后，可挤少量的乳汁均匀涂抹在乳头上，以保护乳头表皮，喂饱婴儿后乳头因及时脱离婴儿口腔，抱起一会儿。⑥母婴同住一室，再一次加强宣教产妇对母乳喂养的重要性，产后经常指导用温水清洗乳头，乳汁分泌不足或乳房胀痛不适者轻轻按摩。乳母内上衣穿着纯棉布料衣衫。⑦产后妈妈要摄取营养丰富，水分充足的食物以满足对营养的需要，增加餐饮，每日以4—5餐为宜，食物干稀搭配荤素搭配清淡适宜，避免偏食，食盐也应少放。⑧出院时再一次给予问卷，评估产妇对母乳喂养认识程度再一步宣教指导。

1.2.2 评价方法 进行入院时问卷评估，出院时问卷评估，并观察干预后母乳喂养情况进行评估有效率达96%。

2 结果

入院时，分娩后，出院时进行宣教关怀指导，具体实施。剖腹产妇，初产妇都能增强信心，能坚持母乳喂养，初乳基本都能给宝宝吃，基本做到纯母乳喂养，产妇母乳喂养达96%。

3 讨论

大部分孕妇入院前对母乳喂养知识缺乏或认识程度不足，产后72小时内没奶少奶，对母乳喂养信心不足。泌乳过渡期加强宣教，强化具体措施，早接触，多吸吮，按需哺乳，频繁的吸吮乳头刺激，反射地引起子宫收缩，减少出血，有利于泌乳系统泌出更多的泌乳素，有利于增加乳汁。①母子触摸，婴儿哭闹，母子对视，婴儿气味等。不仅可以增进母婴情感，而且还是个个良好的刺激，可有效的刺激泌乳系统，解除下丘脑抑制，导致泌乳素增高，乳汁乳母康复，乳汁分泌自然。②分娩后7天内新妈妈乳房分泌的乳汁为初乳，呈淡黄色，质稠，量少，初乳营养最好，含有丰富的蛋白质微量元素，长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳高得多，含有丰富的免疫活性物质，有利于增进新生儿呼吸道及消化道防御病菌入侵的能力，提高宝宝的抵抗力。初乳也有通便作用，可以清理出生儿的肠道及胎便。所以，初乳一定要喂给宝宝保证宝宝健康。③母乳喂养儿的智商比人工喂养高出5.32%而且喂养时间越长，差别也越明显，孩子在半岁前应该接受纯母乳喂养，母乳喂养不仅给孩子带来很多好处，同时，也是给母亲带来意想不到的回报，宝宝的吸吮能促进母亲子宫的收缩，加快产后子宫的收缩，还能降低母亲患乳腺癌和卵巢癌的机率。④充分排空乳房，可促进乳汁分泌，充分排空乳房，会有效刺激乳素大量分泌，可以产生更多的乳汁。⑤正确的哺乳方法非常重要，喂饱婴儿后，乳头应及时脱离婴儿口腔，以免吸入空气造成吐奶，注意防止婴儿吐奶。如果吐奶严重往往影响婴儿的吃奶“兴趣”，由于婴儿胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，不容易关闭，而且连接小肠处幽门较紧，婴儿吃奶，如果吸入较多空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。只要注意哺乳方式，吐奶是完全可以避免的。通过早期强化干预，积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养内涵，为以后的母乳喂养打好坚实的基础。乳母都能积极配合医护人员主动、设法、尽快母乳喂养，创造了一种爱婴爱母的社会氛围。

[1]乐杰．妇产科学（第7版）[M]．人民卫生出版社，2010，3．