基层医院药房管理的探索

黄洋铭 凌绍菊 贵州省开阳县中西医结合医院 （550300）

基层医院药房管理的探索

黄洋铭 凌绍菊 贵州省开阳县中西医结合医院 （550300）

我院为了提高药房服务质量，大力推进药房管理改革，尤其是管理理念、管理模式、管理手段等层面上的改革。因此，医院药房管理实现标准化、规范化的重要模式。

医院药房；规范化；制度化；科学管理

医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的专业技术部门，是医院为病人服务的一个重要窗口，服务质量优劣，直接影响到医院的经济效益和社会效益。因此，药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变[1]。强化药品质量管理与质量控制，坚持制度化、规范化、现代化管理，为广大群众提供优质的服务和安全高效的药品，促进医院社会效益和经济效益同步增长。

1 目前医院药房管理存在的主要问题

1.1 药剂人员专业知识不强 长期以来，药房的实际工作模式属于“以药品为中心”的简单的保障供应型，基本上是应付划价、发药等常规性事务[2]。随着现代科学的发展，人们的保健意识越来越强烈，已经不再满足医师开什么药，就服什么药，更多的则是关心药物的治疗效果和不良反应，以及多种药物长期或合并用药会带来的不良后果等等。

1.2 药剂人员缺乏服务意识 从我院制定的制度来看，各种条文都比较宽泛，可执行性相对较弱，而且有些情况下比较刻板，不利于一些具体问题的解决。由于缺乏必要的工作条件或者受定员限制，药房窗口有时仅有发药人员，无复核人员，经常会出现药房人员发错药的情况。

1.3 药品管理、使用制度不健全 现在很多医院具有“重医轻药”、“重利轻质”的思想偏差，药品管理使用不规范，存在安全隐患。由于缺乏有力的法律依据和严谨的监督管理手段，不合理用药现象普遍存在，尤其是滥用抗菌药最为突出，忽视用药的个体化法则和规律，缺少药师对临床医生合理用药的指导，将药师定位于发药供应的传统管理模式已暴露出明显的问题。

1.4 微机管理不系统，信息化程度低 医院未能有效运用计算机网络化管理优势，人为因素造成的药品收费的漏费、错收，以及药品管理中的混乱等现象严重。医院对药品的管理未能使用计算机系统对药品的采购－存放－销售进行数据库联网管理，药品管理的整体信息化程度较低。院内医务人员对药房药品的购进信息、效期药品信息、新药信息均不甚了解，不便于临床用药，不利于药品周转。

2 医院药房管理改革思路和具体措施办法

2.1 更新药房管理理念，提高药剂人员素质 我们将药房全面改造，同时改变窗口形象，使之不仅局限于工作模式变化，而更重要的是服务质量的提高。药剂人员是保障人民身体健康的使者，承担着人民安全合理用药及为人民提供准确的咨询与信息服务的重任。我们提出了“视患者如亲人”的口号，还设立了合理用药咨询台，与患者面对面交流解答[3]。药房应将现代管理学积极应用于药房管理实践，从机构设置到人员配备，从制度建设到评价考核，都要自觉地渗透现代管理意识，以人为本[4]。所有工作都要以病人方便为前提、以病人满意为标准。强化药房工作人员理念培养，为药房管理提供良好的人事环境。加强自身素质的培养，提高业务水平和技术能力，是药师职能转变的基础。药房应重视药师专业知识的培养及工作水平的提高。药剂人员一定要熟悉国家药品管理法律法规，对业务要精通熟练。这就要求注重药剂人员的业务学习和培训，学习新知识，掌握新技术，加强后续教育培训，提高药师队伍素质。此外，医院还应逐步理顺人事管理相关事宜，一方面要挑选药学专业素质过硬的人员参与药房管理，另一方面要加大药房工作人员的再培养力度，经过相应的专业技术培训并进行考核，使药剂人员具有与从事工作相适应的实际操作技能，具有药房管理的实践经验，具备正确处理、解决问题的能力。药房管理也要制定相应的标准，要求药房中处方审核人员必须具备执业药师或中级以上职称，对岗位的选择进行专门化调试，使工作人员各司其职，充分发挥每个人的专业才能。

2.2 提倡科学管理，强化服务意识 药房是医院为病人服务的一个窗口，服务质量优劣，直接关系到医院在社会上的声誉。工作人员的责任心是为患者提供高质量药学服务的前提，制度化、规范化、现代化和科学管理是提高工作效率的重要保证。提高医院药房窗口服务水平、增强窗口服务意识应将人性化管理理念贯彻到药房工作的各个环节中去，促进管理模式的革新。具体可以考虑从以下几个方面入手：①加强药剂人员思想素质教育。②培养集体荣誉感和合作精神。③制定严谨的工作程序，加强工作责任心。④提高服务能力水平，提供优质的药学服务。⑤开设OTC药房，提高合理用药。

2.3 建立和完善规范化的管理制度 医院不仅要实行制度化管理，关键要将制度明细化。要建立健全药房的各项规章制度，从人员、设施到药品，所有的管理都必须有章可循。特别是药品的采购、药品验收、保管等以及药房岗位职责和药品质量管理的评估，都必须制度化、明细化。

2.3.1 加强药物采购的监管措施 医院应建立药事管理委员会，可以由药剂科、财务科、住院部、门诊部、医教科的负责人参加，定期对药品供应工作进行探讨，提出关于药房药品的经济实用性和指导性建议，对药品供应单位要严格筛选，以确保药品质量好、价位合理、信誉度高。采取招标、择优定点，合同订购方式，坚持以药品质量为目的，价格为杠杆，信誉作保证。同时，在监管措施上要做到全面监督，层层管理，加强宏观调控，日常依法监督。药库和药房根据临床用药需求提出相应的采购计划，经药剂科审查，报给药事委员会审核，经药事委员会集体研究后院长签订合同、由药品采购员实施完成。

2.3.2 加强药品验收、保管的措施 保障药品质量安全不仅包括药品采购的监管，而且包括药品验收、完善的保管措施等。药库管理人员根据每月统计出的各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经药事委员会研究批准后进行采购，特别要注意解决药品紧缺与积压两方面的矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，保证医疗需要。确保用药的安全可靠，提高用药效率。药品验收要严把药品进库关，对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装、进价等进行严格的验收核对，逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双方签字后方可入库。药品入库后要严格遵守药品保管措施。药剂人员要认真执行药政法规，对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品等，必须按其有关规定严格管理；防火安全设施要齐备；确保药品质量不受外界因素影响，把药品损耗率降到最低。

2.3.3 建立各种岗位职责和药房管理制度 没有规范化的管理制度，或即使有制度，但不执行、检查和考核，都会使规范药房制度的实施流于形式。对此，必须建立各种岗位职责并做好各种记录，主要包括：①统一管理；②专人负责；③规范质量管理制度。

2.4 实施药房的网络化、信息化管理 目前计算机技术的应用已渗透到社会诸多领域，它具有采集、交换、传输、存储信息的科学性、准确性和快速性等特点。应用计算机网络化管理，实现信息资源共享，可以最大限度地杜绝因人为因素造成的药品收费的漏费、错收，以及药品管理中的混乱等现象，是提升医院药房管理水平、维护患者利益、改善药剂人员工作环境的现代化手段。另外，计算机网络化管理在门诊计价收费和药房的运作中充分发挥了其简捷快速、易于操作的特点，有效解决了门诊药房与收费的信息疏通工作。其工作模式科学、简便、规范，既保证了门诊用药，又提高了工作效率。例如：将药品数量、规格、单位、价格等信息输入计算机，并进行动态管理，即加强了药品管理，又加强了经济核算[5]。不仅如此，将药品信息输入计算机程序，实行帐、物两条线流水作业，帐物平行移动，方便了医院药品管理和医务人员用药，杜绝了药品的浪费和损失，也避免了帐、物不符的不正常现象。还有，运用计算机网络，可以建立药品咨询系统，配置药品手册、新药特药介绍、药物相互作用、药品不良反应、临床与药物等方面的软件，不仅可以协助医师选择正确的药品及用量，而且可以及时服务患者的咨询。因此，医院要充分运用计算机在药房管理中的作用，并实行网络化管理，加强计算机操作人员的专业技术培训。将药房的业务流程实现信息化管理，充分利用现代计算机信息技术，建立医院信息化系统(HIS)，以实现药房资源共享，使药房的流程更加科学化，提高医院的管理水平与效率。

总之，医院药房要通过科学管理的措施，以多角度、多层次、全方位的管理方法改善工作效率，使药房向科学化、规范化、程序化、标准化的方向发展，以适应现行医药市场的发展，促进医院取得明显的社会效益与经济效益。

[1] 陆斌,陆志明.加强医院药房管理工作的思考[J].中国卫生事业管理,2008, 21(12):28-30.

[2] 邢花,栾晓松,王伟.医院药房管理中存在的问题及改进措施[J].中国药业,2007,8(12):4-5.

[3] 陆晓和,陈巧云,宋小骏.医院药剂科工作管理规范[M].北京:人民卫生出版社,2007:5.

[4] 孙泽英.浅谈医院药房管理[J].现代医药卫生,2008,18(1):75.

[5] 刘丽萍,魏振满,贺承山.临床合理用药计算机网络系统的构建和应用[J].中国药房,2006,16(5):347.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.124

1672-2779（2010）-23-0146-02

2010-09-30）