654-2治疗内科疾病的临床应用进展

何艳秋 吉林省东丰县医院放射科（136300）

654-2治疗内科疾病的临床应用进展

何艳秋 吉林省东丰县医院放射科（136300）

654-2；内科疾病；综述

654-2为人工合成品,化学结构与阿托品近似。1965年国内首先用于临床。文献报道654-2口服吸收差，约1/4随粪便排出，肌注15min血浓度最高，迅速分布全身，胰腺含量最高，脑含量较低，主要在肝、肾及血浆中代谢，约20%～40%经肾以原形排出。654-2属抗胆碱能药、中枢作用较阿托品弱10倍，外周作用明显、对肠及膀胱平滑肌收缩和降压作用与阿托品近似。对解除血管痉挛、改善微循环作用明显。抑制唾液分泌比阿托品弱20倍。扩瞳作用较阿托品弱10倍、毒性比阿托品低、有选择性高、副作用小的优点。临床应用较安全，治疗疾病种类较多，适合基层医院内科医师应用。

1 654-2治疗血液系统疾病

1.1 再生障碍性贫血 2005年在门诊用654-2治疗本病3例收到满意效果。文献报道用654-2及康力龙治疗本病93例，有效率为85%。这可能是654-2调节骨髓内神经，使骨髓内血流加速，毛细血管增生，从而改善造血组织微循环，刺激造血干细胞生长有关。

1.2 原发性血小板减少性紫癜 患者，女51岁。2005年患血小板减少性紫癜病，口服强地松加654-2，10天紫癜消失，一周内控制阴道及鼻出血。用此法共治7例，痊愈3例，好转4例。

1.3 不明原因的白细胞减少症 2005年春用654-2治疗3例，5d后血常规检查白细胞上升6 000以上，经随访半年白细胞仍维持5 000以上。

1.4 过敏性紫癜 笔者用654-2加维生素C、潘生丁和脱敏剂，治疗过敏性紫癜数拾例。结果缓解和消除腹痛、紫癜、关节痛的速度均高于强地松，且无钠潴留现象。治疗机制与调节自主神经，疏通微循环，调节免疫及降低毛细血管通透性有关。

2 654-2治疗神经系统疾病

2.1 小儿结核性脑膜炎 在降低颅内压抗痨药物基础上加用654-2静滴或口服治疗本病4例，多数在10d内局灶症状消失。分析与654-2扩张血管、改善脑微循环、改善脑缺氧，防止脑水肿的发生有关。

2.2 蛛网膜下腔出血 笔者治疗4例，无一例瘫痪及死亡。许贴白等用654-2静滴治疗本病34例，有效率高达88.2%。

2.3 脑动脉硬化 13例脑动脉动硬化症老年患者，有5例用654-2前后做脑电图，其中4例脑电图明显改善。

2.4 血管神经性头痛 笔者用654-2治疗血管神经性头痛较用麦角胺咖啡因效果好。患者无脑胀、失眠等副作用。654-2对脑血管阻力有双向调节作用，可使脑血管舒张功能恢复正常。张晓振用654-2加碳酸氢钠治疗本病96例，总有效率高达97.5%。

2.5 肢体抽搐 笔者对不安腿综合症（Ebbom氏综合征）治疗2例，症状消除而痊愈。

2.6 排尿性晕厥 2006年秋，34岁男患因排尿性晕厥而住院，经常规治疗无效，给654-2口服3次眩晕好转。此后用654-2治疗眩晕患者5例均收到满意效果。

3 654-2治疗消化系统疾病

3.1 急性胰腺炎 几年来，采用654-2共治疗8例，每天1～3ng/kg，开始头3d大剂量口服并配合抗生素肌注，结果痊愈5例，好转3例。

3.2 肝硬化腹水 李双喜等对常规治疗本病无效8例患者，腹腔内注射654-2 40mg、东莨菪0.3～0.5mg。每日静注654-2 40mg，辅助利尿剂，结果治愈7例。本人自2002年以来对肝硬化腹水病人采用654-2口服加利尿药治疗3例取得一定效果。分析与解除肾弓形动脉和入球动脉痉挛，提高灌注量有关。

3.3 过敏性泄 654-2阻断M受体，改善胃肠微循环、减少免疫球蛋白产生和聚集，防治超敏现象。邓丽君用654-2肌注治疗本病73例，平均止泻天数为1.7d。

3.4 慢性结肠炎 用654-2加黄连素灌肠治疗本病5例也取得较好效果。李开选对18例患者用三黄汤加654-2，保留灌肠每日1次，结果治愈13例，好转3例，无效2例，654-2通过改善微循环达到止痛，减少腺体分泌，促进溃疡愈合。

3.5 胆道蛔虫症 用654-2加肠虫清2片治疗本病5例，2d后腹痛消失。我们认为胆道蛔虫是致痛主要原因，两药并用有益于解除疼痛，又使蛔虫随胆汁排出胆道。

4 654-2治疗呼吸系统疾病

4.1 持续性哮喘状态 万全福用654-2静注或静滴治疗本病54例，除2例外，哮喘均在10～120min得到缓解。用654-2在气喘与合谷穴封闭，取得奇效。治疗机理是：改善微循环；解除支气管痉挛、减少气道分泌物；抑制变态反应。

4.2 小儿肺炎 用654-2加朴尔敏、氯丙嗪联合治疗暴发性肺炎4例，20～30min解除喘息，同时常规用抗生素2～4d肺部啰音消失，症状有明显改善。

4.3 呼吸衰竭 孙翠如等以654-2加低分子右旋糖酐治疗肺心病并发呼吸衰竭31例，结果好转27例，与对照组有显著差别。本人应用654-2加低分子右旋糖酐治疗肺心病并呼吸衰竭6例也收到满意效果。

4.4 高血压病 用654-2加复方丹参治疗高血压12例也取得满意效果。654-2可解除小动脉血管痉挛，降低血液黏度，减低心脏负荷，对抗肾上腺素的升压反应，并有镇静及调节自主神经功能等，均与降压有关。

4.5 解除有机磷中毒及急性肺水肿 用阿托品、东莨菪碱和654-2解救有机磷农药中毒32例，合用或单用654-2同样取得满意效果，尤其用654-2治疗急性肺水肿效果更为良好。张德才用654-2静滴加口服，治疗高原性肺水肿20例，平均6.45d治愈。治疗机理：解除阻力血管痉挛，降低后负荷；扩张肾血管促进利尿减少肺血流量；改善肺微循环等，对抗有机磷中毒所致的主要致死原因呼吸衰竭及肺水肿更为有效，故此在有机磷中毒肺水肿抢救时，可作为首选药。

5 654-2治疗其它疾病

5.1 急性心力衰竭 用654-2治疗小儿急性肾炎并发急性心衰4例，治愈3例，好转1例。于忠芳用654-2及东莨菪碱联合治疗各种原因的呼吸心跳停止15例，其结果优于传统药物，出现肺水肿及急性呼吸窘迫综合征者应首选此药。其作用机理是多方面，主要是改善微循环、加快血流、促进细胞代谢、减轻脑水肿及肺水肿。

5.2 新生儿硬肿症 用654-2加维生素E、A及激素等治疗本病2例效果良好。

5.3 输液反应 近年来因输液推注葡萄糖等而出现寒战反应者18例，给654-2均寒战很快消失。可能与654-2抑制儿茶酚的血管收缩反应，改善微循环，调节体温中枢有关。

5.4 急性黄疸型肝炎 用654-2、莨菪碱及甘露醇抢救暴发性肝炎及肝坏死3例也收到一定的效果。因654-2可解除血管痉挛，抑制血栓素形成，抑制血小板聚集，增强免疫，改善微循环，防止缺氧引起的肝坏死，为肝细胞再生创造条件。

另外，654-2用于治疗来苏中毒、肺心病、妊娠中毒症、羊水栓塞症、神经性皮炎、血管性肢端坏死、冻伤、坐骨神经痛等症有良好作用。○F

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.172

1672-2779（2010）-23-0210-02

2010-09-09）