中药内服外敷联合针刺治疗腰椎间盘突出症17例

魏世雄 杨永红 侯克雄 汪丽娟 甘肃省陇西县首阳中心卫生院（748100）

中药内服外敷联合针刺治疗腰椎间盘突出症17例

魏世雄 杨永红 侯克雄 汪丽娟 甘肃省陇西县首阳中心卫生院（748100）

腰椎间盘突出症；针刺疗法；外敷疗法；中医药疗法

腰间盘突出在人们生活当中经常遇到，随着周围生存环境的改变和生活习惯，饮食习惯的改变，使腰椎间盘突出患者逐年增多，尤其多见于农村体力劳动者。由于最初常只出现腰部不适或酸痛，不至于使腰部活动受限，故往往被患者或临床医师忽视，在就诊时随便服些药物治疗而导致腰部疼痛加重甚至下肢疼痛，以至于发展成腰部及下肢功能活动受限，对于普通医师来说，对于功能活动受限的患者，常因诊断不准确或延误诊断而致腰腿疼痛反复发作，使患者失去了治疗的信心，导致一部分腰椎间盘突出患者失去了早期治疗的机会，给患者带来了很多不方便及痛苦，我院2008年5月至2009年10月期间共收住入院17例腰椎间盘突出患者，给予中药内服外敷联合针灸治疗，现回顾总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 腰椎间盘突出患者17例，其中男10例，女7例，年龄最大的52岁，年龄最小的19岁，平均年龄36.5岁。其中9例为腰椎间盘突出，8例为腰椎间盘膨出，均采用中药内服外敷联合针灸治疗，显效16例，无效1例。

1.2 治疗方法 中药内服外敷，可单独使用也可同时使用。中药组方剂量和组成可随患者的体质、年龄等因素而适时调整：

内服药物：乳香10g，没药10g（酒泡），当归10g（酒泡），三七10g 牛膝10g，杜仲10g（麦麸炒），续断10g，狗脊10g，骨碎补10g，大枣7枚，木瓜10g（酒泡），威灵仙10g。水煎服。1日1剂，1日2次。

外敷药物：海风藤50g，海桐皮60g，艾叶40g，桂枝40g，伸筋草60g，透骨草60g，白芷50g，乳香40g，川芎30g，牛膝60g，川椒30g，干姜50g，威灵仙50g，鸡血藤30g，丹参30g。寒性重者加制川乌15g，制草乌15g。以上外敷药物可随疾病的性质而用法不同，本药可包煎外敷，1日2次，每次10～20min。如果寒性重者可将诸药粉碎成药沫用白酒调成散状，外敷于腰部，然后用炒热粗盐外敷。如果增生较重者，可将药沫炒热用醋调成散状外敷，再用热盐袋外敷，每日2次，每次10～20min。

针灸选穴：腰部:棘突下旁开三寸取穴，以压痛点为主,下肢取穴：环跳、承扶、殷门、委中、承山、悬钟、昆仑,患病初期用泻法，病久者用补法或平泻法。每日选5穴，交替使用，1日1次，10次1个疗程。

2 结果

2.1 评价标准 治疗的疗程为半年。其标准如下：①腰腿疼痛症状消失。腰腿功能活动自如，直腿抬高试验阴性、加强试验阴性者为显效。②腰腿疼痛减轻，为好转。③仍有腰腿疼痛，功能活动受限，直腿抬高试验阳性、加强试验阳性，为无效。

2.2 临床疗效 腰椎间盘突出9例，腰椎间盘膨出8例，从2008年5月至2009年10月共治疗观察复查病人17例。所有病人均得到随访，随访周期为7d～17个月。采用中药内服外敷联合针灸治疗后16例腰腿疼痛症状消失，功能活动自如，显效。1例腰腿疼痛减轻不明显，无效。

3 讨论

影响腰椎间盘突出疗效的因素有很多，但以下几种因素较为典型①椎间盘自身解剖因素。②年龄③地域环境，长期劳作。④腰部外伤⑤姿势不当⑥受寒受湿⑦不配合治疗。均可影响疗效，而治疗中所采用的中药内服外敷联合针灸治疗相结合的治疗方法，以舒筋活血，散寒除湿，通调静脉，化瘀定痛为目的。在本文报道患者17例中，一周至17个月观察随访，其中16例腰腿疼痛症状消失，功能活动自如，达到显效标准。

由此可见在腰椎间盘突出治疗中，使用中药内服外敷联合针灸治疗，疗效高。同时，此种治疗方法操作简便，副作用小，不开刀，疗程短，病人痛苦小，费用低，大多数患者易于接受，具有较好的推广应用价值。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.037

1672-2779（2010）-18-0046-01

2010-03-30）