《药物应用护理》教学探索与实践

刘志雄 湖南娄底市卫生学校（417000）

《药物应用护理》教学探索与实践

刘志雄 湖南娄底市卫生学校（417000）

按照应用性人才的培养要求，以《药物应用护理》为依据，以提高学生综合素质为目标，以能力培养为本位，以临床护理和社区服务第一线的岗位要求为考核标准，用具有职业教育特点的教学方法来主导和组织药理教学。

药物应用护理；教学方法

《药物应用护理》是根据当今护理专业培养“面向临床和社区服务一线所需要的技术应用性人才”这个目标量身设计和编写的，这样的一门药理课程对教师的教法提出了新的更高的要求，为了达成目标，在教学实践中，笔者从教学计划、教学内容、教学方法，考试评价等方面进行了实践和探索，总结如下。

1 对准护理岗位目标，优化教学内容，制订药理教学计划

当今护理岗位已由医院临床护理扩大到社区与家庭，既要帮助病人恢复健康或减轻痛苦；也要服务于健康人，进行健康宣传教育与咨询、预防疾病，促进健康。这些岗位要求护士具有护理综合能力。在临床防治疾病过程中，医生与护士虽然职责不同，但是密切合作者，医生的治疗方案要通过护士具体执行，护士不能简单执行医嘱，而是要主动参与病人的诊断、治疗、康复过程，从药物应用护理知识而言，护士应达到的专业目标是：具有对常见病、多发病病情及常用药物疗效的观察能力、对药物不良反应的监护能力，具有对危重病人的应急处理能力和配合抢救能力。药物应用护理教学就围绕这个培养目标来制定教学计划。

教学中我们要求护士必须熟悉药物作用与临床用途，掌握药物疗效观察与不良反应的监护，具有配合医生正确用药基本理论，观察用药后疗效与反应，及时发现和解决不良反应征兆，医护配合，防范药源性疾病的技能，并善于运用护理心理学知识对病人进行相应的心理护理，发挥药物最佳治疗效果的职业道德。

2 探索适合护理职业教育特色的教学方法

2.1 精讲点拨 精讲每类药物中具有代表性的药物的药理作用与临床用途，突出重点，化繁为简，尽量将授课内容概括为便于学生记忆的顺口溜、口诀等，如β受体阻断药普奈洛尔的药理作用有“三抗”，肾上腺糖皮质激素的药理作用有“四抗”，吗啡对中枢神经系统的作用是“三抑制与三兴奋”。强心苷的药理作用是“二正二负”，精讲后重在点拨，可以提问的方式设疑，如同类药物中的其他药，与经典代表药物比较有何特点，这些特点与临床用药有何关系，要预留时间，让学生思考后回答，师生互动以激发护生学习兴趣，培养临床思维能力和沟通能力。

2.2 临床案例教学 对临床重要的药物特别是药物疗效观察与不良反应的监护属于应用层次的知识，为了缩短课堂教学与临床应用之间的距离，教学中我们常常配以临床案例教学，如抗心衰药物强心苷，为了激发护生的兴趣和参与教学的积极性，我们设计了临床案例教学，用预先在医院准备好的 “心衰病人”，用多媒体课件展示在屏幕上，让学生通过强心苷治疗前后病人症状与体征对比观察，自己制定经强心甙治疗后，疗效好转的指标，预留时间让学生自己准备后，以护士的身份向老师报告，教师指导与点评，这种教学通过师生的互动交流培养了学生的观察能力和语言表达能力。

2.3 自学指导 自学指导，应该是一种在教师指导下自己获取新知识的学习活动，对于记忆层次的知识，如各个章节中药物的分类及代表药物，通过自学记忆就可以完成，现代科技飞跃发展，每年新药层出不穷，教师在课堂介绍的药物总是有限的，这就要求护生具备自学能力不断更新自己的知识，为了培养护生的自学能力，教师可以把教材中一些浅显易懂的章节，作为自学内容，课前发放预习提纲，甚至可让一些程度好的学生上台充当小教师，角色互换，教师进行点评，为护生毕业后的继续学习和终身学习奠定基础。

2.4 模拟情景与角色扮演 对于药物应用层次的知识，教师预先模拟临床护理情景，让学生身临其境，扮演病人或护士，如在讲授治疗心衰的药物强心苷的不良反应时，教师提供如下病例资料：1床是一位心衰病人，入院当天向护士反映；上腹饱胀，食欲不振，2床也是一位心衰病人：入院一月，经地高辛治疗，心衰基本控制，但近几天也向护士反映；上腹饱胀，食欲不振，两个病人分别说明什么临床问题，让学生置身于护理工作的情景中，体验他们所扮演的角色的价值，护生在教师的导演下表演逼真，成功完成了教学目标，同时，教师在模拟情景教学中看到护生关爱病人的每一个动作都应予以表扬，这对培养学生的护理职业道德有良好的激励作用。

有时教师也可故意设计一些隐晦错误，让护生身临其境地体会这些错误所带来的可怕后果，如讲授护士临床给药时一定严格执行“三查七对”这个知识点时，虽然护生对这些条文可以一下子背得烂熟，但遇到实际问题时就不会应用。为强化护生的应用能力及责任意识，，在模拟病房预先设计好药物剂量、名称和医生所开医嘱不一致的情况。让护生自己查对，护生没有临床真实体验，只是模仿操作，根本没去认真核查实际内容，就把药物发给病人并嘱咐病人服下。首先教师对护生的做法不点拨，在教师的指导下，让服药后的护生表演出现严重不良反应的情景，扮演发药的护生惊呆了，不知所措，这时教师才启发大家仔细核对医嘱，终于发现是病人名字和医嘱不符，此时护生才真正明白了三查七对的实际含义，强化了护生正确执行医嘱以确保安全用药的责任意识。

2.5 药物知识竞赛 在讲完抗生素后，教师预先拟定好知识竞赛的范围，让学生以寝室为小组做准备，如“抗生素滥用的危害，药物特有的不良反应，常用药物静脉输液配伍禁忌，常用急救药物应用方法及用药注意事项，常见药物中毒及解救，；临床常用新药及药物商品名”等与临床护理密切相关的内容，学生可以针对问题自由发挥，有的学生进行用药后卫生宣教，有的两两配对进行药物咨询，有的模拟病人与护士的角色扮演，此种教学融知识性与趣味性 于一体，让知识转化为应用能力。

3 改革实践教学体系，突出技能培训

在药理实验教学中，我们教学生如何查阅药物配伍禁忌表，如何检查药物各种剂型的外观，识别过期药物，观察硫酸镁各种给药途径对药物作用的影响，消毒防腐药的临床护理应用，培养学生运用药物知识与技能解决护理实际问题的能力。

对于一些演示性、验证性实验，可播放一些教学录像，如有机磷农药中毒临床表现的观察与抢救，吗啡的成瘾性等生动而形象，可强化护生对药物毒性的认识，增强对药物应用的责任意识。

增加与药物应用护理有关的设计性与综合性实验，逐步形成临床用药实践能力，如讲授完肾上腺糖皮质激素后，让学生针对其不良反应，自己设计一张饮食宣传卡和用药护理注意事项宣教卡，对病人进行用药后的宣教。

4 药物应用护理评价应与国家护士执业考试接轨

药物应用护理的知识点与技能考核应与行业准入的国家护士执业考试知识点与技能对接,评价体系应改革传统的只计算期末考试成绩的做法，应该注重学生学习过程的综合评价，包括平时作业、书写实验报告，上课回答问题、扮演角色、充当小教师、知识竞赛的成绩均应记入总成绩。

总之，药物应用护理教学属于职业教育，应以培养护生的应用能力为核心，以就业为导向，以提高学生综合素质为目标，这样的教学对我们职业教育的教师提出了更高的要求。

[1] 杜索梅.浅谈如何提高高职护理专业的药理教学质量.邢台医学高等[J].中国校外教育.2009,12:68-69.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.046

1672-2779（2010）-18-0056-02

2010-03-29）