风药在临床中的应用

2010-08-15 00:44张木森张晋锋叶小娟河南省嵩县黄庄乡中心卫生院471403
中国中医药现代远程教育 2010年18期
关键词:风药僵蚕蝉蜕

张木森 张晋锋 叶小娟 河南省嵩县黄庄乡中心卫生院(471403)

风药在临床中的应用

张木森 张晋锋 叶小娟 河南省嵩县黄庄乡中心卫生院(471403)

风药;中药学;验案

风药辛温、辛凉二性、具有发汗、解散表邪的作用,且有升、散、行、通、动、达、扩多种特性,一般多用于治疗外感疾病。然据其特性,余在临床中在辩证的基础上配伍其它类药物,治疗内科杂症,效如桴鼓,介绍如下。

1 风药宣散,治疗口干唇干裂吐弄舌案

铁某,男,10岁。1998年7月20日诊,患儿口唇色黑干裂,舌不断外添口唇,夜间烦燥,不欲盖被,舌质红,苔白,脉数。曾服三黄片、牛黄解毒片等清热泻火之品罔效,又叠进中药清热生津之品,可暂缓一时,反反复复20余日。辩证:邪火郁闭脾经,耗伤津夜。方药:防风、蝉蜕、黄苓、栀子、赤芍、甘草各10g、生地、麦冬各15g。1日1剂。连服5剂病愈。

按:本例过服寒凉之品,邪火阻滞伏郁脾经。据“火郁发之”之经义,方用防风、蝉蜕散发伏郁之火,加清热生津之品,故获良效。

2 风药飕透湿浊,治疗口腔溃疡案

李某,女,15岁,2008年8月10日诊。患者口腔及舌面布满色白边红溃疡面,大如黄豆,小者绿豆,不断外流浊水,疼痛难忍,水食难进,舌红苔厚腻。曾输氨苄青霉素、先锋霉素、口服维生素B2、螺旋霉素、制菌霉素、牛黄解毒片、清火栀麦片均无寸功,持续病程一个半月之久。辩证:湿浊阻遏,闭滞邪热于心经。治宜飕化湿浊,透达邪热。方药:防风、蝉蜕、僵蚕、荆芥各15g,藿午、灯心、栀子、杏仁、白蔲、半夏、甘草各10g,苡薏仁30g,元桂、黄连各5g。每日1剂。连服6剂病愈。

按:本案口腔溃疡,由湿浊热毒互结,阻遏气机,圈囿邪热于心经所致。方用防风、蝉蜕、荆芥、僵蚕杏仁开泄透达,飕湿宣散遏囿之邪热,加元桂、灯心、栀子导热下行,引火归源;藿香、苡薏仁、白蔲、通草等芳香化湿,通利三焦气机。全方熔散透、清引、化浊为一炉,切中病机,病获痊愈。

3 风药温阳、扩通、治疗心律不齐案

李某,女,46岁。1998年8月26日诊。患者胸闷疼痛,遇寒尤甚,乏力、闭气,动则气不接续。舌淡苔薄白,脉结代,心脏听诊有不规律的心律不齐。病程半载之久。辩证:心阳气虚,血行不利。方药:黄芪、淮小麦各大30g,红参、细辛、元胡、附子、炙甘草各10g,桂枝、川羌、当归、川芎、赤芍各15g,大枣5枚。1日1剂。连服20剂痊愈,追访至今健康。

按:风药细辛、桂枝、川羌辛温性阳,辛则行窜,温则扩通,阳则易动奋进,善于畅达,振奋人体阳气,扩通血管,调节脏腑机能紊乱,加之益气活血之品,治疗心律不齐收到意想不到的效果。

受此启发,余在临床中治疗心脑血管梗塞、硬化及血行不畅等之类病患者,在益气通络、活血化瘀等治则的基础上,加二、三味相应风药,收到事半功倍之效。有利于患者康复。谓之“治血必用风,扩动血流通”。

4 风药疏散条达,治疗小儿夜啼惊泄案

闫某,男,5月,1997年7月16日诊。患儿彻夜啼哭不休,连续长达1个月,口唇赤红,山根色青,指纹色青紫,大便色青,质粘如胶水,带有风沫。辩证:外受惊吓,心肝郁热,横逆脾土。方药:防风、蝉蜕、霜桑叶、茯苓、灯心、甘草、钩藤各5g,白术、黄连各3g,朱砂0.3g(煎药汤冲服)。连服2剂痊愈。

按:小儿脏腑娇嫩,形气未充,对外界刺激调节与抗力较差,加之小儿纯阳之体生理特点,心肝常有郁热,即为:“肝常有余”之说,逆横脾土,运化失司,故小儿常见夜啼惊泄。正如《幼科要略》所说“……惊恐内迫,五志动极皆阳。”方中防风疏散肝木之气,蝉蜕、霜桑叶、僵蚕辛凉宣散,条达肝经余热。配合清心安神镇惊之味,使木顺火清土自安,脏腑机能调和,夜啼惊泄乃愈。

5 风药宣散,调畅气机,治疗呃逆郁症案

宋某,女,9岁,1988年5月16日诊。患者两个月前因天变受寒,中午呃声连连不断,睡熟呃止,醒后呃声复作,无寒热咳嗽等表症。中医诊为“呃逆”。服和胃降逆平呃之剂无效。查患者呃声频频,声沉而重,舌质正常,苔薄白、脉浮。证属风寒侵内,肺气郁闭而失宣降,上逆成呃,运用麻黄汤加味,麻黄10g,桔梗、杏仁、蝉蜕、僵蚕各9g,甘草6g,柿蒂7个,生姜3片。水煎1日1剂,连服4剂病愈。

赵某,女,38岁,1987年12月10日诊。患者1年前因家事恼怒悲伤,继则出现精神闷闷不乐,嗳气,胸脘沉闷,食后胀满而痛。中医诊为“郁证”。常服逍遥、四七、越菊之类方药,收效甚微。查患者面色青黄,神志抑郁、心烦失眠,口苦口干,嗳气频作,纳差乏力,上腹部及面部浮肿,舌质红、苔薄白,脉细数。证由情志怫郁,气机郁闭化火扰君,横逆仓廪,运化失司所致。方用麻杏石甘汤加味:麻黄、杏仁、蝉蜕、白术、腹毛各10g,石膏、茯苓皮、白茅根各30g,连翘20g,甘草5g,生姜5片,水煎服9剂,小便增多,诸症基本消除。郁火水一辙,气阴不足之症显露,改服归脾汤加麦冬以固疗效。

按:二案病例均属气机失常所致。呃逆例证属感受外邪,肺气失宣,气机逆乱,当升不升,应降不降致呃。郁症例常服辛燥之品,郁闭之气火纵在华盖之下,玄府之内窜扰,无外透、宣达之机,戕害心脾。根据《素问•至真要大论》“诸气月贲郁,皆属于肺”之经义,二例均运用麻黄、杏仁、蝉蜕等之类风药宣达华盖,调畅气机,使升降出入有序,加之配合其它药味共奏而获良效。

“梅核气”“喉痹”之类慢性情志病变,病程长,疗效甚微慢,又易复发,临床颇棘手。余多年实践体验,宗上述经义,在辩证施治中,恰加二、三味相适风药,收效较近捷,也不易复发,这对气病的治疗又增辟了一蹊径。然拓宽了风药临床应用范围。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.058

1672-2779(2010)-18-0070-02

2010-04-22)

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