妊高征的护理体会

贺全香 河南省新野县人民医院（473500） 王士平 河南省南阳市第一人民医院（473061）

妊高征的护理体会

贺全香 河南省新野县人民医院（473500） 王士平 河南省南阳市第一人民医院（473061）

妊高征；护理学

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是一种严重的妊娠并发症，也是引起孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。其发病原因尚无定论，为了探索控制重度妊高征发生的有效方法，我们将收治的妊高征患者进行比较，发现重度妊高征患者绝大多数来源于农村，而城镇的孕妇由于建立了围产期保健卡，定期进行了孕检，接受健康教育以及较早的发现病情，接受治疗和护理，发病多为轻度，因此，尽早发现妊高征，及时地给予治疗和适当的护理，妊高征是完全可以防治的，现将几年来对妊高征的护理体会介绍如下。

对于轻中度妊高征的护理重点应放在健康教育、心理护理及饮食指导上，向病人宣传疾病的变化特点，告诉患者此病完全可以控制，解除患者的顾虑和惊恐，树立战胜疾病的信心，能与医护人员主动配合。定期为患者监测血压，按医嘱给予降压药，嘱患者取左侧卧位卧床休息，饮食以高蛋白、低盐为佳，蛋白质以每日给予80～100g以优质蛋白为佳，动物蛋白约占1/2，食盐以每日7g左右为宜，适当限制热量，一般以＜7531kJ为宜，因肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素，适当限制脂肪，每日摄入量应＜60g，以植物脂肪为主，还应补充维生素B1、B6、C、E等；根据流行病学调查，摄入高钙饮食的人群子痫发病率较低，故患妊娠高血压疾病的孕妇应注意补钙。要教会病人自数胎动次数，告诉病人有关早产和胎盘早剥的症状和体征。

对于重度妊高征的患者应置于安静的环境中，嘱其绝对卧床休息，避免声光刺激，给予低盐或无盐饮食，肾功能不全者应限制蛋白质的摄入，每4小时测一次血压，每天作尿常规检查，记录出入液量，监测体重评估水肿情况，遵医嘱给患者使用镇静、解痉、降压及利尿等药物，对妊高征首选药物为硫酸镁，因硫酸镁对中枢有镇静作用，能降低中枢神经的兴奋性，控制子痫抽搐，对于周围血管有扩张作用，从而降低血压；作用于神经肌肉交接处，抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断了神经和肌肉的传导，并减弱运动终板对该介质的敏感性，使骨骼肌松驰；能解除脑血管痉挛，减轻脑水肿降低颅内压。但治疗量的血镁浓度与中毒量非常接近，所以对于使用硫酸镁的患者要及时观察呼吸频率，检查膝反射，若呼吸少于16次/分或膝反射减弱、消失，应立即停止硫酸镁的应用，并给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射，拮抗镁中毒。对于抽搐者应有专人护理，置单人暗室内，空气流通，保持绝对安静，避免一切声光刺激，各种操作和注射、导尿等应动作轻柔，防止诱发抽搐，去除活动假牙，预防抽搐时意外伤害，上下齿间放置卷有纱布的压舌板，以防舌咬伤，需加床围，以防患者从床上摔下，昏迷时患者应取平卧位头偏向一侧，禁食、清除口鼻内分泌物，以防窒息，保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，同时每小时记录血压、脉搏；呼吸及体温，留置尿管，观察尿量。抽搐控制后尽早结束分娩。大部分子痫患者抽搐后自然临产，部分未临产者，在抽搐被控制后6～12h行引产或剖宫产，产程中要严密观察血压变化，15～30min听胎心一次，尽量缩短第二产程，避免产妇用力而诱发抽搐，分娩后严密观察子宫收缩及阴道出血情况，常规给予缩宫素预防产后出血，继续监测血压，警惕产后子痫发作。

出院时我们要向患者及家属说明出院后应该注意的问题，包括继续治疗高血压，注意产褥期卫生，尽量母乳喂养，坚持避孕两年等。

妊高征是孕产妇常见的并发症，严重地威胁着孕产妇及围生儿的健康，通过几年来对妊高征患者的观察，发现城镇孕妇由于建立了围产期保健卡，定期进行孕检，发病较轻。而农村的多数患者从未进行过孕检，更谈不上围产保健，加上经济、文化的因素，知识的贫乏，多数患者往往病情危重时才急诊入院，既加重了经济负担，更增加了母婴死亡的危险性，因此，我们在全力治疗妊高征患者的基础上开展宣传、义诊、咨询等活动，发放健康教育资料，针对重点人群讲解孕期保健的重要性，使危害孕产妇的合并症、并发症早期得到控制，使孕产妇、围生儿都能健康平安。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.097

1672-2779（2010）-18-0119-01

2010-05-21）