朱恒才 王晓华 李加利 江苏省连云港耳鼻喉专科医院(222000)
门诊微波理疗治疗分泌性中耳炎80例
朱恒才 王晓华 李加利 江苏省连云港耳鼻喉专科医院(222000)
目的 观察微波理疗治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 对80例诊断为渗出性中耳炎患者采用微波理疗,促进鼓室内积液的吸收,观察耳内闭塞感、听力下降、耳鸣等症状,鼓膜像、听力及导抗的恢复情况。80例均为单耳。结果 80例均随访6个月,治愈53例,有效23例,无效4例。总有效率95%,病史小于半年者,治愈率明显高于病史大于半年者。结论 微波理疗治疗渗出性中耳炎操作简便,治疗时间短,复发率低,属无创治疗,无明显并发症且有效安全。
中耳炎;分泌性;微波理疗
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉一头颈外科常见病之一,目前被定义为“不伴有耳部急性感染症状和体征的中耳积液”[1]。临床上以耳内闭塞感、听力下降、耳鸣为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[2]。治疗方法很多,疗效各异。我科从自2007年01月至2009年12月在门诊应用微波理疗治疗分泌性中耳的患者中随机抽取80例,观察微波理疗治疗分泌性中耳炎的疗效。
1.1 临床资料 从2007年01月至2009年12月,在门诊微波理疗治疗分泌性中耳的患者中随机抽取80例患者,其中男60例,女20例,年龄9~60岁,平均32.13岁。其中初诊病人70例,经外院治疗后复发病人10例,病程l周~3年,平均11个月。所有80例患者于治疗前行纯音测听与声导抗检查,示传导性聋65例,混合性聋15例,纯音测听言语频率(500Hz、1000Hz、2000Hz)。气导平均听阈39.2dB,气骨导间距差20~40dB,平均27dB;鼓室导抗图为B型或C型,蹬骨肌反射未引出。本组病人均表现为耳内闭塞感,听力下降,部分有耳鸣及振水音,鼓膜检查多呈橙红及淡黄色,少部分混浊。所有病人均排除急性中耳炎、老年性聋、鼻咽、鼻腔占位病变。
1.2 治疗方法 采用江苏省徐州市奥瑞电子设备有限公司生产的WB—320B微波治疗仪。微波调在理疗键上,理疗功率在5~15W(根据询问及检查患者的局部知觉、对温度感觉的灵敏度来调节微波输出功率,从小功率开始调,一般原则是病情越急,输出功率越小;病情越缓则输出功率可大一些。患者有温热感即可。时间定于15~20min,将消毒的微波理疗探头放入患侧耳,启动理疗键。治疗时间在一个月以内。配合1%呋麻液滴鼻、口服抗生素、激素治疗,定期复查。随访6个月。
2.1 疗效评定标准[3]①痊愈 耳内闭塞感、耳鸣症状消失,听力恢复正常。鼓膜颜色恢复正常,活动度好。纯音听阈测听平均气导听阔≤15dB,随访6个月无复发;②好转 症状明显减轻,鼓膜颜色接近正常,活动度改善,纯音听阈测听平均气导听阈提高>15dB;③无效:临床症状、体征和听力检查无任何改善。
2.2 结果 80例患者,术后6个月复诊,痊愈53例(66.3%),纯音测听平均气导听阈24dB,比治疗前听力提高23.7dB;好转23例,听力提高16.7dB,两组总有效率95%;无效4例,其中患病时间短比患病时间长的有效率高。
分泌性中耳炎的病因虽未完全明了。但目前众多学者认为,咽鼓管功能不良、中耳局部感染和变态反应等是其主要的病理基础,并且咽鼓管功能不良是分泌性中耳炎发生的基本原因。咽鼓管不通畅,导致中耳负压,分泌物存留,中耳形成积液,分泌物来自咽鼓管、鼓室以及乳突气房黏膜,多为漏出液、渗出液和分泌液的混合性液体[2]。中耳黏膜的病理组织学发现,中耳黏膜水肿,毛细血管增多、通透性增加[2]。微波具有热效应,使用2.4cm高频波,具有较强的穿透力,可达到体内3~5cm处,能在组织深部及表层同时产生作用,照射病灶部位,可使病灶部位分子做每秒2.4亿次振动,加速血液循环、提高酶的活动性,加快受照部位的新陈代谢过程,增强局部免疫力、组织修复与再生能力,可降低血管通透性,减轻炎症反应,从而减少渗液、消肿和活血化淤,并迅速控制炎症的发展和蔓延。因而利用微波的作用,减少渗液及促进渗液的吸收,解除了中耳阻力,降低了内压,改善了局部微循环。微波理疗方法治疗分泌性中耳炎方便、无创、安全,病人无痛苦,效果好,在治疗过程中未见不良反应发生及并发症的出现,值得推广。
[1] Rosenfeld RM,Culpepper L,Doyle KJ,et al. Clinical practice guideline:otitis media with effusion.Otolaryngol Head Neck Surg, 2004,130:S95-118.
[2] 辛朝凤.微波治疗分泌性中耳炎60例疗效分析[J].中国社区医师,2008,8期,数字杂志.
10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.164
1672-2779(2010)-18-0226-01
2010-05-06)