中西医结合治疗扁平疣30例

刘明珠 江苏省南京市中西医结合医院（210014）

中西医结合治疗扁平疣30例

刘明珠 江苏省南京市中西医结合医院（210014）

目的 观察中西医结合治疗扁平疣的疗效。方法 以中药复方加减联合西药治疗扁平疣患者30例。结果 除2例外其余患者症状均有缓解。结论 本法治疗扁平疣效果佳，疗程短，不良反应少。

扁平疣；中西医结合治疗；中医皮肤科学

扁平疣系病毒引起的常见皮肤病之一，好发于青少年的颜面部，手背和前臂，颜面以额，二颊为主，祖国医学文献又称为“扁瘊”，单纯的抗病毒治疗，疗效不佳，笔者对30例患者采用中西医结合疗法，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共30例，均来自本院门诊，其中男13例，女17例；年龄10～20岁5例，年龄20～30岁17例，年龄30～40岁4例，年龄40～50岁2例，年龄＞50岁2例；病程最短1个月，最长3年。

1.2 诊断标准 参照《皮肤性病学》中的有关标准[1]拟定。①好发于青少年的颜面，手臂及前臂。②典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色。多骤然出现，数目较多且多密集，搔抓后可呈串珠状排列，即自体接种反应。③病程慢性，多可自行消退，少数患者可复发。

1.3 治疗方法 本组均服用自拟消疣汤，其组成为马齿苋30g，紫草30g，败酱草30g，大青叶30g，薏苡仁30g，牡蛎15g，甘草6g。加减：病程较长疣疹呈深褐色者加代赭石15g，桃仁10g。水煎服2次，分2次口服，每日1剂，连用2周，同时配合外用安达芬乳膏（重组人干扰素α-2b乳膏）[安徽安科生物工程股份有限公司]和0.1%或0.025%迪维霜（维A酸乳膏）[重庆华邦制药股份有限公司] 外涂患处，每天早晚各擦4次。

2 结果

2.1 疗效评定 痊愈为皮疹全部消退，皮肤恢复正常；显效为皮损消退70%以上；有效为皮损消退30%以上；无效为皮损消退不足30%，或治疗前后皮疹无变化或增多[2]。

2.2 治疗结果 痊愈17例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率93.3%，个别患者用药后皮损局部出现暂时的灼热感，未予任何治疗，数天后皮疹逐渐消失。例：患者，男，21岁。2010年4月7日 就诊。患者两颊及额头、下颏起扁平丘疹3月，曾予以多种西药口服及外用（具体不详），效果不显，且近一月来皮疹增多，故前来就诊。皮肤科检查：两颊、额头、下颏见密集分布圆形扁平丘疹，大部分色如常，表面光滑，触之稍硬，舌淡红，苔薄黄，脉弦数，二便可。其余一般情况可，诊断为：扁平疣，予以自拟中药消疣汤口服，并配合使用安达芬乳膏和迪维霜外涂，一周后复诊，皮疹已大部分消失，变平，再予以上方加板蓝根30g，口服一周后，皮疹已完全消失，继观3个月，皮疹无复发。

3 讨论

扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，HPV入侵表皮后，在表皮细胞内进行病毒复制和播散，使颗粒层、棘细胞层细胞发生增生、空泡化，导致局部角质形成细胞体积增大、数量增多，在皮肤表面形成扁平丘疹损害[3]。目前内服和外用治疗疣的药物和方法很多，但疗效均难以肯定。

中医认为此病因外受风热之邪，搏于肌肤；内因肝虚血燥，筋脉不荣，以致气滞血凝而生。方中马齿苋为主药，其性酸寒，归大肠，肝经，有清热凉血解毒作用，配伍紫草，增强清热凉血解毒之功效，败酱草，大青叶清热解毒抗病毒，薏仁性味甘淡，微寒，清热渗湿健脾以助解毒，为疣病专药，牡蛎滋阴潜阳，化痰软坚，甘草泻火解毒，有类似激素样作用，能增强机体免疫功能。诸药合用清热解毒，凉血活血，益气健脾祛湿。安达芬乳膏中α-2b干扰素是一种基因重组干扰素，有广谱抗病毒作用（包括HPV），通过诱生多种活性抗病毒蛋白（AVP），抑制病毒在细胞内复制，增加淋巴细胞活性，促进自然杀伤（NK）细胞的活性及巨噬细胞的吞噬功能，调节机体免疫功能。[4]维A酸乳膏具有促进上皮细胞角化及角质形成细胞分化正常，刺激皮肤中细胞间基质量的合成，作用于免疫系统B、T淋巴细胞及生长因子和巨噬细胞而发挥免疫调节作用，其局部治疗扁平疣取得满意疗效[5]。

现代药理研究，中药清热解毒之法能提高机体免疫能力，加强西药抗病毒能力，中西医结合治疗扁平疣，疗效稳定，效果佳，病程短，不良反应少。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:61.

[2] 吴少祯,吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)[M].北京:中国中医药出版社,1999:621.

[3] 赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:312-314.

[4] 李家泰.临床药理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:756.

[5] 李红卫,刘肖云,邵奕,维A酸霜治疗扁平疣疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2000,33(2):141-142.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.027

1672-2779（2010）-23-0035-01

2010-09-15）