中西医结合治疗多囊卵巢综合症50例

王 勇 王 宁 河南上蔡县人民医院妇产科（463800）

中西医结合治疗多囊卵巢综合症50例

王 勇 王 宁 河南上蔡县人民医院妇产科（463800）

目的 探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合症。方法 对42例多囊卵巢综合症患者进行中西医结合治疗，并对治疗结果进行评估。结果 50例患者平均随访6～28个月（平均19个月），50例患者综合治疗均有效。

多囊卵巢综合症；中西医结合疗法；中医妇产科学

多囊卵巢综合症（PCOS）是具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变。我院2004年10月～2008年8月采用 中西医结合治疗多囊卵巢综合症取得满意疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 50例患者中，年龄28～34岁，平均27.6岁，不孕年限28年，平均3.4年，原发不孕40例，继发不孕2例，继发闭经8例，月经稀发2例。50例病人均是子宫输卵管碘油造影确诊双侧输卵管通畅，男方精液常规检查均在正常范围内。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗 安体舒通片40mg，每日2次口服，连服20d，二甲双胍片0.5g，每日3次，口服，连服至出现正常排卵停药。

月经周期或撤退出血第5d开始，服用克罗米芬50mg，1次1d，共5d。同时加服维生素C200mg，3次/d，共20d。

1.2.2 中医治疗 分两阶段服用。月经第5～16d：滋阴补肾为主，稍佐温阳药，用熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、覆盆子等，佐以少量肉苁蓉、巴戟天；月经第17～30d月经来潮：用桃红四物汤加减，重用赤芍、枳壳。

2 结果

2.1 疗效标准 有效标准具备以下三个条件之一者为有效:复查血清T降至正常；有正常月经周期或B超诊断宫内妊娠。无效标准，经综合治疗6个月，血清T无改变。

2.2 结果 排卵33例，其中妊娠6例，有效14例，无效3例。

3 讨论

多囊卵巢综合症是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。现代医学认为，内分泌紊乱是PCoS发生的基础，LH／FSH升高，高雄激素血症、高胰岛素又是月经紊乱、不孕、肥胖等问题的基础。

多囊卵巢综合症（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病,在无排卵不育妇女中PCOS占75%，无排卵、高雄激素血症及高胰岛素血症是其重要特征。PCOS患者由于排卵障碍，约有2/3的病人面临妊娠困难。据统计≤40岁之子宫内膜癌患者中19～25%合并PCOS。约14%PCOS在14岁内进展为子宫内膜癌。研究显示，多囊卵巢综合症（PCOS）女性比无PCOS女性发生抑郁症的风险增大4倍。研究者指出，与无抑郁症的PCOS女性相比，有抑郁症的PCOS女性有较高的体重指数和胰岛素抵抗的证据(P＜0.02）。疲劳和睡眠障碍是新诊断的抑郁症女性的两个最常见的症状，随后是兴趣降低和食欲改变。研究者总结说，当前的研究显示，PCOS女性有显著较高的抑郁症风险，包括严重抑郁症。多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生。而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。 近年还发现许多多囊卵巢综合征患者有高胰岛素血症，高胰岛素血症患者容易出现糖尿病及心脑血管疾病，因此也是糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。 多囊卵巢综合征患者不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。多囊卵巢综合症的出现就是由中医的“肾”脉波及痰、瘀生成和其它经脉失衡而致，或是因西医性腺轴主脉出现高雄激素现象，影响到其它内分泌轴、代谢、神经、甚至免疫功能。多囊卵巢综合症主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。

卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。多囊卵巢综合症患者的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。

祖国医学认为，本证的病因是肾；天癸；冲任之间相互调节失约，肝、脾、肾功能失调，肾虚是发病的关键。《素问·上古天真论》指出，女子肾气虚，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月经才能如期而至，方能孕育有子。本组50例患者采用中药人工周期疗法，滋阴补肾，配合西药促排卵，故而取得满意的疗效。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.041

1672-2779（2010）-17-0053-01

2010-05-10）