从《中医外科学》教学谈医学人文教育的融入

杨恩品 叶建州 廖承成 云南中医学院第一附属医院皮肤科（650021）

从《中医外科学》教学谈医学人文教育的融入

杨恩品 叶建州 廖承成 云南中医学院第一附属医院皮肤科（650021）

传统的中医临床课教学，存在着重医疗知识与技能的讲授而忽视人文教育的倾向。怎样才能既传授专业知识又融入医学人文教育？以《中医外科学》教学为例，通过在讲授学科发展史、疾病诊疗、临床带教的同时融入人文精神教育，从而培养和提高医学生的人文素质。

中医外科学；人文教育；教学；教育改革

随着医学模式从传统的生物医学模式到社会-心理—生物医学模式的转变，要求我们在医疗过程中，更加注重对患者的人文服务。比如在诊治疾病时要求更加注重对患者及亲属的情感关怀、人格尊重等。要提高医学生的综合素质、创新精神，也需要我们在医学教育中加强对学生人文精神的培养。

人文精神的培养，在医学基础课程中应注重培养学生严谨科学的态度，吃苦耐劳、自主学习、求实创新的精神；进入临床课阶段，还要注重培养学生的情感认知能力、尊重生命、服务至上的理念，培养富有同情心和责任感的医疗工作者。目前医学生的人文精神教育，一方面是通过开设《医学伦理学》、《医学心理学》、《科研方法导论》等来进行；另一方面则是在专业课教学中，教师在传授知识的同时，结合个人的体验 “言传身教”来进行。然而，传统的临床专业课教学存在着重视医疗知识和技能的讲授而忽视人文精神培养的倾向[1]。怎样既传授专业知识又融入人文精神的教育，笔者以《中医外科学》教学为例，谈一些粗浅的看法。

1 在讲授学科发展史的同时，融入医学人文教育

《中医外科学》历史悠久，内容丰富，在历史上为人类健康做出过重要贡献，在学科形成过程中，从古至今都闪耀着人文精神的光辉，教师授课时要加以充分介绍。比如在谈到学术创新方面，《内经》最早提出了“截趾术治疗脱疽（血栓闭塞性脉管炎）”；《肘后备急方》提出了“海藻治瘿”；华佗开展了麻醉条件下的手术治疗等，在世界医学史上都具有首创地位，为后世留下了宝贵的精神财富。在讲到医疗理念及服务方面，古代医家也为我们做出了榜样，例如外科名医华佗不屈服于权势，一心要为广大人民服务；明代著名外科医家陈实功，全面总结了明以前外科学成就，著就《外科正宗》，不仅在学术上达到了巅峰水平，而且提出了难能可贵的行医 “五戒十要”：“凡病家大小贫富人等请事者，便可往之，勿得延迟，厌弃……药金毋论轻重有无，当尽力一例施与”、“凡有抱病至者，必当亲视”、“凡娼妓及私伙家请看，亦当正己，视如良家子女”等，体现了一代名医体恤众生，一心为民，服务至上的精神风范。在讲授明清时期“三大学术流派”的贡献时，可引导学生要善于结合不同时代的科技水平及学术发展，及时吸收相关学科的成就，来创新和发展中医外科学。如清代“心得派”代表医家高锦庭的《疡科心得集》，就是将当时温病学派的“三焦”理论，引入到中医外科，从而形成了外科的“部位辨证”，丰富了外科学理论，至今仍具有重要的临床指导意义。又如当代医家结合时代特征，在烧烫伤治疗中进行剂型改革和创新，采用“湿润暴露法”，用“湿润烧伤膏”外搽，对小面积轻中度烧伤产生了独特疗效；在治疗“浆细胞性乳腺炎”时，通过引入“掛线疗法”，使治疗效果得到了明显提高等等[2]。总之，在讲授学科发展史的同时融入人文精神的教育，既可培养学生的创新意识，提升民族自豪感，又可提高其学习兴趣。

2 在讲授疾病诊疗时渗透人文教育

中医外科学以“肉眼可见，有形症可察”为研究对象，主要是研究发于体表，用眼睛可看到的疾病。包括皮肤病、肛肠病、乳房疾病、甲状腺疾病等，病种繁多。有的疾病发生在人体隐秘部位，患者就诊时常有畏难情绪。医生在诊疗过程中，要充分理解患者的心理感受，“见彼苦恼，若己有之”。从患者角度换位思维，态度要和蔼，尽量缓解患者的紧张心理。除关爱患者外，还要有法律意识，懂得怎样尊重患者的权力和隐私。例如，在对女性进行肛门直肠疾病、乳房疾病的检查时，男医生必须有女护士陪同；在做肛门直肠指检时，首先要告知患者检查的目的、意义，操作中可能带来的不适等；在对性病患者进行病史采集时，要告知患者病史及传染途径在诊断本类疾病中的重要性。问诊时要富有同情心，使患者对医生产生信任，打消顾虑，如实诉说发病过程、传染途径、治疗经过等。病历资料只能用于医疗、科研，要尊重患者的隐私，为患者保密。正如陈实功所言“虽对内人，不可谈此”。

3 在临床带教过程加强人文教育

《中医外科学》实践性强、操作性强。实践性教学是教学中的重要环节。不论是课间见习，还是临床实习，在带教过程中都要不断加强人文精神的灌输和培养。在检查患者时，要求学生手法要娴熟，动作要轻柔，尽量避免重复的或不必要的操作，减少对正常组织的损伤。在手术过程中，要注意培养敬业、奉献精神，面对术中流出的脓血、烧灼治疗中产生的烟雾等，要不怕脏、不怕臭，认真细致地进行操作和处理。有些皮肤病，如重度药疹、泛发性湿疹、银屑病、化脓性创面等，皮损较重，常伴有红肿、糜烂、渗出、大量鳞屑等表现。初次接触的学生，有的看到后会呕心、呕吐，甚至吃不下东西。做为一名医疗工作者，需“发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。非旦不能有嫌弃、歧视的态度，更要充满爱心，备加关心，观察处理细心，及时采取治疗措施，促进患者尽快康复。

4 结语

医学具有科学性与人文属性，美国学者佩里格里诺在20世纪60年代末，对医学中的科学与人文有过深刻的阐述：“医学是最人文的科学，最经验的艺术，并且是最科学的人文”[3]。随着社会的进步，人民生活质量的提高，在患者接受医疗服务的同时，要求医务工作者，不能只管治病，还应给予更多心理、社会、人格、尊严、隐私等方面的关注或重视。医学教育中，在传授专业知识的同时，要求教师加强对人文精神的培养，不断提高医学生的求实创新、乐于奉献、富有情感等人文意识。争取培养出更多的具有高超医学技术和深切人文关怀的医务工作者。

中医学数千年的发展过程中，在学科发展的同时积淀了丰富的人文精神内涵。“医乃仁术”、“大医精诚”、“心身同治”等无不体现着人文精神的光辉。在中医高等教育现代化的今天，我们既要汲取古代医学的精髓，又要继承和发扬传统的人文精神。特别是在中医药临床课教学中要更加注重人文教育的融入和渗透，全面提高学生的综合素质。

[1] 于德华,白莉华,梅竹,等.医学生人文医学实践性教育浅论[J].中国高等医学教育,2009,(7):1-2.

[2] 李曰庆.中医外科学·2版[M].北京:中国中医药出版社,2007:1-4.

[3] 足立智孝.美国的医学人文教育:历史与理论[J].医学与哲学(人文社会医学),2009,30(1):8-13.

The Discusses of the Integration Medicine Humanities Education from "Chinese Medicine Surgery" Teaching

Yang Enping, Ye Jianzhou, Liao Chengcheng （Dermatology Department of No.1 hospital of affiliated Yunnan University of TCM, Kunming, Yunnan Province, 650021）

Traditional Chinese medicine clinical teaching, there is emphasis on the teaching of medical knowledge and skills to the neglect of humanities in education. How can both teach the specialized knowledge and to integrate the medicine humanities education. Take "Chinese medicine Surgery" the teaching as an example, through while teaches the discipline history, disease to diagnose and treat, clinical guidance and teaching to integrate the humanities education, thus raises and improves humanities quality of medical students.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.036

1672-2779（2010）-24-0048-02

2010-09-18）