重症监护病房(NICU)清醒患者的心理护理

许瑞宝

1 重症监护病房(NICU)患者的心理状况

1.1 对环境和患者角色的焦虑 患者从普通社会角色转变到患者角色，远离正常生活环境，面对陌生的环境，无家属陪伴，会缺乏归属感，对周围环境充满猜疑。

1.2 对治疗的失望 患者大多突然发病，常会导致患者语言肢体功能障碍，表现为言语不清，失语，单侧或双侧肢体麻木、乏力、瘫痪，不管是语言功能还是肢体功能障碍都是患者所不能立即接受的，治疗存在个体差异，语言肢体功能的恢复所需时间不同，急性期治疗时，语言及肢体功能一般很难恢复到患者预期的水平，又有各种监护仪器和管道及长期的输液服药，会使患者产生厌烦情绪，加上其他患者病情重，急诊多，患者表现为焦虑、恐惧不安、无助等负性情绪，并带来巨大持久的压力和痛苦。

1.3 爱与归属感的缺乏 患者突发疾病，进入监护室治疗，对于意识清醒的患者，ICU病房是一个完全陌生、令人焦虑不安的环境，患者急需有人陪伴，得到安慰，而家属又不在场，各项生活护理都由护理人员来完成，会产生爱与归属感的缺乏。

2 针对重症患者的心理压力，护理人员应采取的措施

2.1 患者入院时护士要向患者介绍病区环境、主管医生、主管护士、监护室的探视制度，使患者能很快融入当前环境，产生归属感，能够积极配合治疗护理工作，促进康复。

2.2 要对患者表示理解，多与患者沟通，引导患者多方面看问题，此时应稳定患者情绪，告知其发病原因及诱因，多关心患者，拉好床与床之间的布帘，使其成一个独立的空间，护理人员应有娴熟的护理技能，满足患者基本生活、舒适的需求，如熟练的一针见血，动作轻柔的护理，抢救其他患者时不慌张、不大声喧哗，使其有一个安全的治疗环境，多讲成功案例，建立患者战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理工作。

2.3 在增强患者自尊方面 ①护士在接班前主动介绍自己的名字，下班交班后和患者告别，以表示对患者的尊重;②护理操作之前要称呼患者全名;③保护患者的隐私权和尊严:在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露患者身体;采取任何治疗或护理措施时，须向患者解释目的及过程;在患者未参与的情况下，避免在床旁讨论患者的病情。

2.4 在降低环境压力方面 ①控制噪音:减少不必要的嘈杂声，降低工作人员说话的音调，将监护仪器的声音尽量降低;尽早去除不必要的监护仪器及设备;向患者解释各种仪器的警报声音代表的意义;预防仪器警报声音的发生;当各种仪器报警时，应尽快消除警声并予以处理;②为患者提供安静的环境，促进患者睡眠，并使之不受干扰:控制环境的声音;关掉不必要的灯光，每床有独立的照明系统;在房间内悬挂时钟、日历，适时向患者介绍时间，使患者分清白天和黑夜。

2.5 在降低情绪压力方面 ①在护理操作过程中尽量减轻患者的不适感;②护士应多与患者沟通，关心询问患者，鼓励患者表达感受，引导患者说出不适及担忧的问题;③对患者提出的问题要简单清楚的回答，不能回避;④尽量安排固定的护士护理;⑤护士应在可能的范围内为其变换体位，给肢体以被动活动，如背部按摩、调整姿势等。

2.6 探视制度的管理 患者突发疾病，进入监护室治疗，无家属陪伴，应向患者和家属讲解探视的时间及其住监护室的重要性，在条件允许的情况下，可增加家属探视的次数及时间，［1］让患者和家属有一定的时间接触，如帮患者洗漱、协助进餐、背部按摩、肢体被动活动，以增强患者和家属的感情交流，既可加强患者的生活护理，又可减少患者的焦虑和孤独感，促进患者康复。

3 讨论

如果进行良好的心理护理，就会缓和紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理上高度紧张，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果，所以良好的心理护理可以帮助患者克服不良情绪，树立信心，促进疾病康复。因此，监护室护士不要只是重视专科治疗，更要认真做好心理护理工作。

［1］丛亚丽.护理伦理学.北京大学医学出版社，2008:95.