强化对中小医院的指导帮带

丁益强,胡 波,吕兴锋,卢 伟,王家振

(本文编辑:孙军红)

近年来,受编制缩小、人才流失及驻地经济条件较差等因素的影响,军队中小医院建设发展速度相对较慢,有的甚至出现滑坡倾向,持续发展面临诸多困难。在医院依靠自身努力的同时,上级主管部门要高度重视中小医院的生存与发展,给予强有力的指导,出台相应扶持政策,组织大医院对中小医院挂钩帮带,帮助医院破解发展难题,提高建设层次和水平[1]。

1 当前中小医院发展面临的困境

1.1 人才队伍青黄不接 随着军队医院的精简整编,在编医务人员数量急剧减少,技术骨干流失严重[2]。随着一批老主任的退休,部分学科后继乏人,人才队伍出现严重老化和断层,虽然从地方招聘了一些人才,但学历层次普遍较低,未对人才队伍形成有效补充,制约医院的长远发展。

1.2 学科建设缺乏特色 由于人才的流失和老化,原有的技术特色也随之尚失,部分学科创新能力较差,学科水平停滞不前,失去竞争优势。国家深化医改后,各级政府加大了对医疗的投入,地方医院竞争实力明显增强,学科发展速度快于军队医院,对军队医院的发展造成较大冲击[3]。

1.3 设备设施陈旧落后 由于中小医院对外有偿服务创收有限,每年为官兵和老干部服务贴补大量费用,医院用于更新设备、改善条件的资金有限,一些医院现有医疗用房和住院环境相对陈旧,诊疗设备也滞后于医学科技的发展,一定程度影响了对地方病人的吸引力,也满足不了官兵和老干部的医疗服务需求。

1.4 管理能力有待提高 中小医院管理人员相对较少,一人身兼数职,精力有限,管理不能深入细致,影响医院管理效能。医院信息化建设水平一般相对滞后,管理模式比较粗放,科学化水平不高,医疗质量监管落实不到位,医疗安全隐患较多,医疗费用管理不精细,医保拖欠款项较大。

2 指导帮带方法与管理机制

2.1 组织专家上门指导,理清建设发展思路 组织医院管理专家深入中小医院开展调研和指导,采取“解剖麻雀”的方式,深入查找制约医院建设发展的瓶颈问题,审定长远发展规划,评估床位展开合理规模,研究人才培养计划,遴选学科发展重点,论证医疗用房建设方案,测算大型设备引进效益,调研驻地医疗市场,为医院长远发展理清思路,明确方向和目标,开辟新的增长途径。

2.2 出台倾斜扶持政策,破解建设发展难题 中小医院的建设发展,不仅要卫生主管部门特别关心,也要得到其他部门的重视,在发展问题上给予特殊的照顾。譬如,要适当减免上交各级的对外医疗收入,为发展积累资金;在大学毕业生分配、安排转业名额上给予适度倾斜,利于引进和保留人才;在大型医疗设备配置许可、医疗合作项目审批上适当放宽条件,不能与大医院一个标准;在营房建设项目审批、工程验资等方面,给予政策照顾,这样才能为中小医院破解建设发展难题注入了活力、提供了动力、增强了实力,加快了医院建设发展的进程。

2.3 开展院际挂钩帮带,提升建设发展能力 组织大医院与中小医院结成帮带对子,发挥大医院人才、技术、资源优势,以大帮小、以强带弱,牵引中小医院建设发展。以人才学科建设为突破口,通过联合挂牌、设立分中心,扩大品牌学科社会知名度;组织专家代职、坐诊,开展教学查房、手术带教,提升医疗技术水平[4];接收进修、短期培训、学术讲座等,培养业务技术骨干;病人双向转诊,盘活床位资源,走出一条“院院挂钩、合作双赢、共同发展”之路。

2.4 建立健全帮带管理机制 一是建立协调沟通机制。成立由机关领导、医院领导组成的帮带工作领导小组,指定专人负责协调沟通,建立联席会议制度,定期召开协调会议,积极研究解决帮带工作中出现的困难和问题。本着相互理解、相互尊重、相互支持的态度,加强经常性沟通协调,遇有问题及时协商解决,确保帮带工作顺利实施。二是建立合作双赢机制。帮带双方要交流共享各种资源,形成特色互补[5],开展广泛的科研、技术协作,针对帮带医院实际,积极推广成熟适宜技术。同时,要充分利用帮带医院对驻地周边地区的辐射作用,建立医疗网络或联合体,采取名医坐诊、会诊转诊等形式,既促进帮带医院整体提高,又扩大挂钩医院的区域影响力。三是建立跟踪问效机制。着眼帮带的实际效果、长远效果,研究制定操作性、导向性较强的考评办法。机关要定期组织帮带工作专项检查考评,对成绩突出的单位,要进行表彰奖励;对帮带措施不落实、帮带效果不明显的单位,要通报批评,加强整改,督导帮带工作落实。

[1] 曹文献.深入学习实践科学发展观 推进军区卫生工作创新发展[J].东南国防医药,2010,12(1):Ⅰ-Ⅱ.

[2] 曹文献.军队医院建设发展面临的问题与对策[J].解放军医院管理杂志,2009,16(3):201-203.

[3] 胡 波.军队医院适应国家医药卫生体制改革的对策思考[J].东南国防医药,2009,11(3):262-264.

[4] 徐建国,石可诚.关于医院挂钩帮带几个问题的思考[J].解放军医院管理杂志,1999,6(5):338-339.

[5] 何梦乔.学术上联合共建是联合共建医院可持续发展的关键[J].上海医学,2002,25(1):1.