发挥卫生资源最佳效益的对策措施

吴志成

(本文编辑:孙军红)

军队节约卫生资源工作是落实科学发展观、建设节约型社会的必然要求，是军队卫生建设与改革的重要内容。所以，当前和今后一个时期，我们要以“大卫生”观为指导，加强卫生防病工作，落实合理医疗，优化卫生资源配置，科学利用信息手段，建立健全有效机制，实现军事效益、经济效益和社会效益的统一[1]。

1 牢固树立三个意识，营造节约良好氛围

1.1 艰苦奋斗意识 引导官兵从节约“一滴水、一度电、一块纱布、一个针筒”做起，争当节约天使，争创节约科室，建设节约文化。还要加强军队节约卫生资源培训工作，广泛开展科普教育，使广大官兵掌握节约卫生资源的基本知识和方法。

1.2 科学决策意识 正确的决策是最大的节约。医院在采购大型医疗设备、药品耗材、医疗建设用房、医疗合作项目等重大投资项目上，要严格制度、严密手续，反复论证、多方调研，党委审议、群众公示，从源头上把好医疗卫生资源节约的决策关。

1.3 质量效益意识 在医院建设过程中，既要看医疗毛收入的增长，更要看实际纯效益的提高;既要看为部队服务的数量，更要看医疗服务的质量;既要看后勤保障的产出，更要看各类经费的投入。

2 加强疾病预防控制，有效节约卫生资源

2.1 严密疫情监控 运用部队卫生网络直报系统，加强信息统计分析，抓好禽流感、霍乱、肝炎、肺结核、痢疾等重点传染病的预防控制。

2.2 严格新兵检疫 对入伍新兵一个不漏地进行卫生检疫和心理筛查工作，对新兵、学员及地方院校毕业入伍人员进行卫生检疫和预防接种，切实把住疾病传播关。

2.3 严防军事训练伤 通过举办军事训练伤防护培训班，提高官兵自我防护能力，搞好部队演习、训练、抢险救灾等重大行动的卫生防疫保障，将军事训练伤的发生降至最低。

2.4 深入推进爱国卫生工作 抓好部队营区卫生综合治理和卫生设施配套建设，深入开展“爱国卫生月”活动，开展新一轮创建“文明卫生军营”活动，加强传染病防治和文明卫生行为养成等健康知识宣传，提高营区生活环境卫生质量，增强官兵文明卫生素养。

3 深化综合绩效评价，推动医院内涵发展

3.1 与全成本核算结合，降低运行成本 建立院科组三级核算体系，推广应用医院全成本核算系统，核算到班组，细化到个人，并以成本核算数据为基础，把降低能耗、节约开支与医院员工自身利益结合起来，通过成本管理等手段挖潜增效，降低运行成本，逐步实现规模效益向质量效益的转变[2]。

3.2 与医院等级评审相结合，提高考评效能 充分发挥综合绩效评价管理系统的运行分析、运营诊断、质量跟踪、服务评价等功能，运用数据挖掘技术，对医院人财物、科教研、医护技管理的质量效益等数据进行深度分析，为医院等级评审提供辅助决策，用考评推动管理，用管理促进建设。

3.3 与“双优”服务相结合，提升保障效能 结合综合绩效考评和达标验收，每年对“双优”活动开展情况进行综合检查，不断强化医务人员“优先保障、优质服务”意识，大力推行“全方位全过程一体化”服务模式，并将医德医风考评纳入综合绩效评价指标体系，以查促建，以查促管，向管理要质量，向管理要保障力。

3.4 与挂钩帮带相结合，实现全面发展 机关、总医院、发展快的医院要指导帮带发展偏弱的医院、临床部。组织专家组对其发展规划、人才培养、学科建设、绩效管理等方面进行指导，提升建设水平;重点对发展偏弱的医院进行帮带，逐一研究对策措施，加快发展步伐，实现各级医院整体提高、全面发展。

4 运用信息技术手段，创新卫生资源节约方法

4.1 构建医学网络服务平台，力求卫生资源信息共享 利用现有网络资源，构建横向联合、纵向衔接、全维贯通的医学网络服务平台，努力实现“三个联通”:联通医院与基层卫生机构的网络化医疗服务、联通医院与干休所之间的一体化医疗服务、联通医院之间的集群化医疗服务，既使卫生资源信息共享，又能有效开展远程会诊、疫情防护、技术帮带、协作攻关等各类活动，达到节约卫生资源和提高为部队服务保障效能双赢[3]。

4.2 建立电子病历系统，力求卫生资源合理运用推广运用与患者、工作人员和医疗业务高度融合的电子病历系统，建立统一的服务窗口、呼叫中心和门户网站，减少院前等待、简化院内流转、跟踪院后随访;建立一体化的医护诊疗工作站，把门诊与住院、临床与辅诊、医生与护士协同起来，为患者提供全面系统高效的诊疗;把医疗、护理、检查、用药的全过程贯穿一体，达到缩短平均住院日、合理临床用药、避免低级错误、降低医疗差错、控制医疗成本、提高医疗质量的目标。

4.3 健全医院业务应用系统，力求卫生资源全面掌控 信息占有是实施精确高效管理的基础。要基于军卫、军财工程平台，拓展完善资源管理(人力管理、财经管理、物资管理、信息管理)、业务管理(卫生战备、教学科研、合作项目)、质量管理(“三基”考核、满意度调查)三类管理系统，将医院运行全方位、全过程纳入到系统管理之中，全面、实时、准确掌控数据，杜绝监管不力造成的浪费现象发生。

4.4 推行医疗器械和医用耗材网上采购，力求卫生经费节约使用 制定完善军队医疗器械网上招标采购管理办法，加强评审中心业务建设，优化卫生物资动员系统功能，完成年度医疗器械网上采购计划。强化大型医疗设备配置管理，严格执行物资采购规定，单件 5万元、批量 10万元以上的医疗设备采购均参加军区组织的医疗设备网上招标，扩大集中采购品种，走高效节约的阳光采购之路。

5 科学整合卫生资源，提高整体效益

5.1 优化医疗人力资源[4]探索灵活、高效的用人机制，做好“定岗、定编、定员”，充分调动全员积极性。既立足于引进吸纳，形成以高科技、高学历、高技能、高素质人才为核心的医疗队伍，带动一批特色学科，实现技术创新增效;又注重降低运行成本，通过自我培养、自我发掘一批与当地医疗市场相适应的人才，并通过多种途径和形式加强专业技能培训，强化质量安全意识，提高医疗服务质量。

5.2 清整合作医疗资源 要按照《军队医院医疗合作项目管理暂行办法》，加强合作医疗管理，控制运行成本与消耗，积极维护军队医院的利益。鼓励高新技术类项目、大型设备类项目的合作;对收益分配不合理、合作年限过长、合同条款不严谨的项目坚决整改;对效益不明显、社会影响不好的项目立即终止。

5.3 统筹医疗保障资源 对医院营区建设要统筹规划、超前设计，以达到布局合理、设施配套、环境优美、安全环保的要求;对医疗用房，可根据病人流量合理调整布局，发挥闲置病房的作用，提高床位使用率;对餐饮、保洁、保安等医疗保障项目，按社会化保障要求进行统筹，公开招标议标，达到既降低成本，又提高服务质量的效果。

[1]陈新年.提高认识 科学管理 增强军队卫生经济管理效益[J].解放军医院管理杂志，2007，14(8):Ⅰ -Ⅲ .

[2]陈照明.推行全成本核算管理 提升医院质量效益[J].东南国防医药 ，2009，11(1):Ⅵ -Ⅸ .

[3]曹文献.深入学习实践科学发展观 推进军区卫生工作创新发展[J].东南国防医药，2010，12(1):Ⅰ -Ⅱ

[4]宋志华.运用人才资源管理的作用机制 促进医院持续发展[J].中华医院管理杂志，2010，26(1):60-62.