ABC-VEN法优化药品管理

陶萍

ABC-VEN法优化药品管理

陶萍

目的优化药品库存，提高药品管理水平，节约药品管理成本。方法使用ABC-VEN法对药品进行科学分类，根据分类采用不同的库存管理。结果使用ABC-VEN法对药品实行优化管理，保证了临床药品供应，压缩了药品库存，提高了药品管理效率。结论运用ABC-VEN法对药品进行优化管理切实可行，为医院药品管理提供了一定的理论和实践参考。

ABC-VEN法;药品管理;分类管理;库存设置

随着我国医药卫生体制改革的不断深入，医院管理面临诸多挑战。其中药品管理是医院物资管理中非常重要的环节，药品的管理需要解决两大核心问题，即储备成本的最低化和保障临床供货的最优化，既要确保充足的供应，同时又必须避免库存过大导致的费用增加［1］。因此，设计合理正确的药品管理模式可以确保药品有序储备和周转，减少药品积压，是提高流动资金使用率的最有效办法。

笔者所在医院在近几年来，在药品管理方面，通过应用先进的管理办法和计算机网络结合，使药品管理趋于规范化、标准化、程序化，效益显著。积极推行ABC-VEN结合的药品管理方法，取得了较好效果。本文主要研究采用ABCVEN法进行药品库存管理，降低药品成本。

1 材料和方法

1.1 取笔者所在医院2009年全年的化学药品、中成药销售数据，包括药品名称、药品编码、规格、最小单位、单价、销售数量和销售总额。

1.2 ABC分析法 来源于将“关键的少数和次要的多数”分开的帕雷托定律，是运用数理统计的方法，对药品按其资金占有、成本耗费、销售额把药品分为ABC三类并排序，以分清主次、抓住重点，并分别采用不同的控制方法，从而使药品库存更加优化合理。ABC分类定义如下:A类药品即关键的少数品种约占库存品种总数的5% ～20%，占用资金额占资金总额的70%左右，定义为重点药品，需重点管理，也是本研究优化管理的对象;B类药品属于一般药品，品种数占总品种数的20%～25%，资金额占资金总额的15% ～20%;C类药品是次要的多数，品种繁多，占60% ～70%，资金占用少，仅占资金总额10%左右［1］。此方法可以发现在医院药品中成本高，耗费高的药品，对这些药品做出调整，可以压缩库存，节约成本。

1.3 VEN分析法 通过对医院内各个药物治疗疾病的价值评价，将药品分成三类:Vital drug(V、重点药物)即至关重要并且必需的药物，应强制购买，用于治疗可能危及生命的疾病。E(Essential drug，基本药物)，用于治疗病情不是十分严重但又必须医治的疾病，对生命不一定构成绝对威胁。N(Nonessential drug一般药物)，用于治疗病情较轻或一些自限性疾病的药物。它们也可能包含在基本药物目录中，但不是药库库存的重点药物［2］。此方法在医疗资源有限的条件下，可以保证购买重点药物和基本药物。

1.4 ABC-VEN法 将ABC法和VEN法相结合对药品进行管理，首先对药品从治疗价值方面进行评估，分出重点药物、基本药物、一般药物。然后再以各类药物为一单元，分别按ABC法分类，确定重点药物、基本药物、一般药物中的A、B、C类药物。在我院的具体做法是:①首先组织药事管理委员会成员对药品根据VEN法进行评价。化学药物分为V(重点药物)、E(基本药物)、N(一般药物)。中成药分为V(重点药物)、N(一般药物)。对一般药物进行遴选，确定淘汰品种;②计算V、E、N三类药物年销售总额;③计算各类药物中单个药物年销售额在该类药物中所占的百分比及累计百分比;④根据累计百分比值，分别确定V、E、N类药物中A、B、C三类的临界点:A类包含大约10% ～20%的药品，所占的累积百分比为70% ～80%，B类包含大约10% ～20%的药品，所占的累积百分比为15% ～20%，C类包含大约60% ～80%的药品，所占的累积百分比为5% ～10%。

2 结果

2.1 数据收集的基本情况 2009年该院共销售药物1211种，销售金额为79793512.3元，其中化学药品907种，销售金额为 64427852.4元，中成药 304种，销售金额为15365659.9元。

2.2 ABC-VEN法对药品的处理 ①对所有药品按VEN法分类并对药品进行遴选淘汰，结果见表1。②在VEN分类的基础上，以V、E、N为一个单元，分别对各单元按ABC法分类，结果见表2、表3。

表1 药物VEN分类

表2 药物ABC分类

表3 药物分类汇总

2.3 药品的分类管理及安全库存设置 根据以上药物的分类，A类药和B类药的销售总额占到了总销售的80%以上，这两类药物占用的成本资金也多。在设计药品库存设置时，总的原则是(1)占用资金多的药物加快资金周转，增加进货频率，减少每次的进货量，占用资金少的药物，应减少进货频率，适当增减每次的进货量;(2)临床重点药物(V)和基本药物(E)应保证临床供应，有较长的库存，一般药物(N)应减少库存。库存量的设置以药物最近4周的平均周消耗量为基础值，设置各类药物的库存量上下限。如:头孢曲松钠属A类药物中的E类药，近4周的销量为4991支，平均周销量1248支，根据库存设置，其低限量为0.3周用量(375支)，高限量为2周用量(2496支)。通过计算机程序，可算出每个药物的高低限量。各类药物的库存设置见表4。

表4 药物库存设置

2.4 确定采购品种和计划采购量

2.4.1 确定采购品种，采用公式

V-药品当前库存量

L-药品的低限量

k1-可有操作人员调整，一般程序默认为1。此处的意义为，现有库存量小于低限量的k1倍。

2.4.2 计算计划采购量

q-计划采购量

U-高限量

k2-可有操作人员调整，程序默认为1，此处意义为，采购到高限的k2倍。

V-药品当前库存量［3］。

3 讨论

3.1 VEN的分类主要是依据药物在临床上的治疗价值来划分的，对一个药物治疗价值的评价，应由药物挑选委员会来完成，我院是由药事管理委员会来完成。V类药包括麻醉药品、精神药品、急救药品以及必要的治疗严重感染的一些抗菌药物。E类药物是医院的基本药物，并且在每日的销售量很高。N类药物是临床用量少，对医院整体药物治疗影响不大，或医院临时购进的一些药物，包括用量少的中成药、特定肿瘤的化疗药物等。V、E、N类药物的划分不是固定不变的，需要每年对V、E、N类药重新划分。

3.2 药物的ABC划分是在已经对药物治疗价值最初评估后对药物成本耗费的一个评估。它是在V、E、N类药物内部进行的成本耗费评估。这样的一个优点是可以把一些临床上治疗价值很高，但金额占用很少的药物纳入到重点管理中去。典型的例子如:安定注射液为二类精神药品，需严格管理，临床应用广泛，但价格便宜，如果按ABC法分类，会在C类药物中，就会疏于对安定注射液的管理。但是如果先把安定注射液划分到V类药物中，再按ABC法划分到C类药物中，我们就会明确在C类药物中需要重点管理的药品。

3.3 药品的ABC划分是根据药品上年度药品销售金额来划分的，反应的是全年的药品销售情况，应每年进行更新。进货方式采用定期订货法，避免了定量订货法每天盘点库存的做法，有利于集中采购，提高工作效率，降低采购成本，库存计划性较强，适合需求变动大的品种。但如果某时期某种药品需求量突然增大，有时会发生缺货，为降低缺货发生率，需要加大安全库存量设置［4］。在制定药品库存计划时，应灵活应对，对确定采购计划和采购数量中的系数k1、k2设置不同的值，来及时的调整药品库存限量。

3.4 药品的品种数量多，药物的周转时间不同。如果对药物全部实行数量控制，就会增加药品的管理成本。用ABC法可以把对医院药品成本和资金影响大的药物挑选出来，进行重点管理和控制，对A、B类药物采用数量控制，对C类药物采用金额控制，保证V、E类药物的临床供应。明确了重点管理药物，减少药品的盘点次数和进货次数，节省了大量的人力物力。需要指出，分类是相对的，在实际工作中必须处理好重点和一般的关系，灵活运用。对药品管理中发现的问题及时提出改进方案，使药品管理更加严密、细致。

药品的治疗价值和经济价值在医院的管理中占有极其重要的地位，经过多年的摸索，笔者所在医院基本形成一套系统而具体的操作方法。主要从重点管理，定额储备，计划采购，定期盘点，损溢核算，实耗实销，加速周转7个环节来进行管理［5］。应用ABC-VEN法对药品进行全方位管理，既保证药品临床供应，又加速了药品资金周转，将药品库存控制在合理水平，进一步提高药品管理水平。说明ABC-VEN法对药品进行优化管理切实可行，为医院药品管理提供了一定的理论和实践参考。

［1］冯运，朱珺，顾嘉欣，等.采用ABC库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理.药学服务与研究，2009，9(4):268-271.

［2］廖晓阳，王伟文.医院内药物利用问题的研究-ABC和VEN方法的应用.中国处方药，2006，4(49):32-34.

［3］李海洋.ABC分类法在药品库存管理中的应用.当代医学，2009，4(15):19-20.

［4］刘北林，刘莉.商场超市仓储管理.北京:化学工业出版社，2008:167-174.

［5］赖春玲，李敏，李蔚，等.ABC法在医院药品管理的应用.当代医院，2005，12(5):61-63.

Optimization of the drug management by the ABC-VEN method

Objective We adopted the ABC-VEN method to carry on the drug classification administration，optimized the drug inventory，raised the drug management level，and economized the drug management cost.MethodsUsing the ABC-VEN method carries on science classification to the drugs and adopting different inventory managment according to the classification.ResultsImplementing optimal management by the ABC-VEN method，we ensured clinical drug supply，compressed pharmaceutical stocks，and improved the efficiency of drug administration.ConclusionThe ABC-VEN method was proved to be feasible for the optimal management of the drug.It provides the bases of theory and practice for medicine management in hospital.

ABC-VEN method;Drug management;Classification management;The stock settings

265600 山东省蓬莱市人民医院药剂科