96例轻度认知功能障碍患者的心理护理研究

周玉洁 江苏省省级机关医院神经内科（210024）

96例轻度认知功能障碍患者的心理护理研究

周玉洁 江苏省省级机关医院神经内科（210024）

目的 探讨心理护理在轻度认知功能障碍患者中的作用。方法 对96例轻度认知功能障碍患者进行的汉密尔顿焦虑及抑郁量表的评估，进行1个月的心理护理后再次进行相应量表的评估。结果 通过高质量的心理护理，大多数患者的焦虑及抑郁有所缓解，其中焦虑组在治疗前后有显著性改善（P＜0.05）。结论 心理护理在伴有焦虑及抑郁的MCI患者的治疗过程中发挥了重要作用，值得在临床护理工作中推广。

认知功能；焦虑；抑郁；心理护理

近年来我国人口老龄化进程加快，对痴呆和衰老机制的研究已逐渐成为热点。轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）被认为是老年性痴呆（Alzheimer disease，AD）与正常衰老之间的过度状态愈来愈受到重视，其表现在记忆减退与年龄不相称，但没有达到目前AD的诊断标准。追踪观察发现这些人与健康对照组相比，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的AD[1]，因此对MCI进行治疗被认为是阻止AD发生的新方向。同AD患者相似，这类病患的可能会因记忆力下降伴有焦虑及抑郁的情绪，本文因此探讨了心理护理在治疗MCI中焦虑及抑郁的作用及地位。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院神经科从2007年2月起至2009年4月间收治96例MCI患者，由有经验的神经内科医师按诊断标准[2]诊断。所有病例半年内未服用抗焦虑及抑郁药物。患者年龄58～85岁，平均年龄69.7岁；其中男性42例，女性54例。糖尿病40例，腔隙性脑梗死70例，高脂血症51例。

1.2 心理评估方法 对所有患者均由神经内科医师进行汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)[3]的评定，并分为焦虑组及抑郁组。经心理护理一月后针对相应焦虑及抑郁患者分别进行HAMA及HAMD再次评定。

1.2.1 汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿（Hamilton） 是精神科临床中常用的量表之一 包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。结果分析：总分＞14分可以认为是有肯定的焦虑、＞7分可能有焦虑、＞6分没有焦虑。

1.2.2 汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，

HAMD） 由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。采用HAMD17项版本，结果分析：按HAMD评分标准分为正常(＜7分)、轻型(≥7分，＜17分)、中型(≥17，≤24分)、重型(＞24分)抑郁。

1.3 心理护理 对待患者态度热情，建立良好的护患关系，取得病人的信任和合作是各项护理的基础。从思想上让患者及家属了解MCI早期阶段经治疗后有希望延缓及逆转认知功能，鼓励其树立信心。尊重患者，态度诚恳，切忌使用刺激性，讽刺性语言，注意观察患者的心理状态，采取个性化心理护理。有计划，有目的地与患者个别交谈，注意谈话技巧，鼓励患者抒发自己的想法，消除负向心理负担，唤起病人的积极情绪。强调家庭支持系统的重要性，协助患者参加社交活动，减少对自己的负向评价。打断负性认识和情绪障碍间的恶性循环。帮助病人正确认识自己的能力和价值，提高患者其主动性从而促进情绪和社会行为的改善。

1.4 资料处理与分析 采用统计软件SSPS10.0进行统计分析，评分用±S表示，治疗前后比较用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 分别对患者进行汉心理评估后 96例确诊MCI患者有51例（53.1%）伴有焦虑症，其中14～21分32例（62.7%），21～29分15例（29.4%），29～4例（7.8%）；24例（25%）伴有抑郁症；其中17～24分20例（83.3%），而24分～4例（16.7%）；21例（21.9%）MCI患者情绪方面无焦虑或抑郁。

2.2 心理护理前后的汉密尔顿焦虑及抑郁量表结果见表1。

表1 护理前后焦虑及抑郁量表

3 讨论

随着神经心理学的发展，越来越多的MCI患者被检出，为减少痴呆的发生和发展提供了可能的方法。这些患者住院期间的护理尤其是心理护理所起的作用愈来愈到重视，正确护理方法能够辅助药物对MCI进行治疗，提高患者的记忆力，稳定情绪及改善日常生活能力。MCI患者由于认知能力的轻度下降，通常可能伴有心理方面的改变，如焦虑、抑郁，本文通过对96例MCI患者的心理评估提示有78.1%伴有上述常见心理疾病，其中主要以轻度焦虑（62.7%）为主，而轻度抑郁也占有一定比例（20.8%）。因此对MCI患者不仅要改善其认知水平，防止进一步下降，也不能忽视心理方面的治疗。本文分别对焦虑和抑郁的患者进行相应的专业的心理护理，结果提示在不服用抗焦虑及抑郁药物前提下，规范及高质量的心理护理起到了很好的作用，特别是对轻度焦虑的患者。当然，也不排除MCI患者伴有的焦虑及抑郁程度均较轻，在不服用药物的情况下疗效较好，如果患者病情较重，还是推荐在高质量的心理护理同时加用有效的药物治疗。

因此，心理护理在治疗伴有轻度焦虑及抑郁的MCI患者中起重要作用，有着良好的应用前景，至于临床上具体的模式和方法有待进一步探讨。

[1] Petersen RC.Current concepts in mild cognitive impairment[J].Arch Neurol,2001,58(12):1985-1992

[2] 贾建平.临床痴呆病学[M].北京：北京大学医学出版社,2008:480-486

[3] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999: 127-131,131-133

The study of Mental Nursing in 96 Patients with Mild Cognitive Impairment

ZHOU Yu Jie Department of Neurology, the JiangSU province official hospital, Nanjing 210024,China

Cognitive；Anxiety；Depression；Mental nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.105

1672-2779（2010）-18-128-02

Abstrct：Objective To investigate the effect of mental nursing in patients with mild cognitive impairment. Methods 96 patients with MCI were scored with Hamilton anxiety scale(HAS) and Hamilton depression scale(HAD), scored once again respectively with HAS and HDS by mental nursing one month. Results By high quality mental nursing one month, most of patients had relieved in anxiety and depression, especially scores in HAS showed statistic difference by mental nursing（P＜0.05）.Conclusion Mental nursing produce a marked effect in anxiety or depression in patients with MCI, was worth of generalizing in clinical nursing.

2010-05-02）