健脾除湿、祛风养血法治疗慢性湿疹的临床观察

曹周军 湖南省临湘市中医院皮肤科（414300）

健脾除湿、祛风养血法治疗慢性湿疹的临床观察

曹周军 湖南省临湘市中医院皮肤科（414300）

目的 观察健脾除湿、祛风养血法治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 将符合诊断的该病患者随机分为两组，每组36例。其中，观察组予具有健脾除湿、祛风养血功效的中药口服，对照组予西药盐酸西替利嗪片。结果 观察组的总有效率分别为91.67%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的主要症状积分均明显下降（P＜0.01），但组间比较无意义（P＞0.05）；观察组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 健脾除湿、祛风养血法治疗慢性湿疹疗效确切，无毒副作用。

慢性湿疹；健脾除湿/祛风养血；盐酸西替利嗪

慢性湿疹是临床上常见的变态反应性皮肤病，病因复杂，在临床上往往迁延难愈，易于复发[1]。2007年8月～2009年8月，笔者采用健脾除湿、祛风养血法治疗慢性湿疹36例，取得了满意的疗效，现将临床资料总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 72例患者均来自我院皮肤科门诊，按就诊顺序随机分为两组。观察组36例，男20例，女16例；年龄26～64岁，平均（38.3±11.2）岁；病程1～18年，平均（3.2±2.7）年。对照组36例，男22例，女14例；年龄23～63岁，平均（39.5±12.6）岁；病程5个月～16年，平均（3.1±2.9）年。两组在性别、年龄、病程及病情方面，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中的相关内容进行诊断：可由急性亚急性反复不愈而成，亦可一开始即为慢性湿疹；皮疹多限局一处或多处，限局性或泛发性浸润肥厚，呈黯褐或棕色色素沉着，上覆以少量鳞屑或呈苔藓化；慢性病程，但常有急性发作。

2 治疗方法

2.1 观察组 予具有健脾除湿、祛风养血功效的中药口服。药物组成：白术20g，茯苓20g，蝉衣10g，白鲜皮15g，荆芥10g，防风10g，当归10g，鸡血藤15g，丹参10g，陈皮10g。煎服法：加水400ml，煮取200ml，1日1剂，分2次服用。

2.2 对照组 予西药盐酸西替利嗪片。盐酸西替利嗪片（江苏扬子江药业集团有限公司生产，国药准字：H19980 059），口服，10mg/次，1次/d。

两组均以14d为1个疗程，治疗2个疗程，治疗期间忌食辛辣刺激的食物。

3 疗效观察

3.1 临床疗效标准[2]①临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少数色素沉着，症状消失，化验指标正常，积分值减少≥95%；②显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，或化验指标接近正常，积分值减少≥70%；③有效：皮损部分消退，症状改善，积分值减少≥50%；④无效：皮损消退不明显，或临床症状反见恶化，积分值减少不足50%。3.2 主要症状评分标准[2]主要症状为瘙痒、皮疹面积、皮疹形态，根据症状的无、轻、中、重分别记0、1、 2、3分，再计算总积分。总积分＝(瘙痒分值+皮疹面积分值+皮疹形态分值)×病期加权系数（慢性期为2）。

3.3 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件，等级资料比较进行秩和检验，计量资料比较进行t检验，计数资料进行χ2检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效的比较 由表1可知，观察组的总有效率为91.67%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效的比较 （n，%）

3.4.2 两组主要症状积分的比较 由表2可知，治疗前后相比，两组主要症状积分均明显下降(P＜0.01)，说明两组均能缓解患者的临床症状；组间比较，无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组主要症状积分的比较

3.4.3 两组复发率的比较 由表3可知，随访6个月，观察组的复发率为10.00%，明显低于对照组(P＜0.05)，提示观察组的远期疗效优于对照组。

表3 两组复发率的比较 （n，%）

3.4.4 不良反应 观察组未出现明显不良反应，说明健脾除湿、祛风养血法无毒副作用，对照组在服药期间有4例出现了困倦、乏力等症状。

4 讨论

慢性湿疹的发病原因十分复杂，有内在因素与外在因素的相互作用。从发病机理上看，慢性湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。目前，西医治疗慢性湿疹主要是对症治疗，尚缺乏有效的治疗手段。

慢性湿疹属于中医“浸淫疮”、“湿疮”等病的范畴。笔者认为慢性湿疹的发生多因禀性不耐，或饮食失节，或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，导致湿热内蕴，复外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤，“湿”性重浊粘腻，日久，易耗伤阴血，化燥生风。故风、湿、血燥是发生慢性湿疹的关键。针对其基本病机，结合临床，制定健脾除湿，祛风养血为治疗法则。方中白术健脾益气、燥湿利水，茯苓利水渗湿、健脾和中。二者合用，以白术健脾燥湿为主，以茯苓利水渗湿为要，一健一渗，水湿则有出路，故脾可健，湿可除；蝉衣疏散风热、透疹止痒，白鲜皮清热燥湿、祛风止痒。二者相伍，取蝉衣以皮达皮之功，既能增强祛风止痒之功，又能清除肌肤间湿邪及余热；荆芥温润平和，善祛风解表，以达止痒之功，防风为“风药中之润剂”，其效在祛风胜湿以止痒；当归补血养血、活血止痛，与祛风湿药同用，

可达养血祛风止痒的目的，鸡血藤行血补血，常用来治疗血虚风燥引起的皮肤瘙痒，丹参活血祛瘀、清热除烦，与养血活血伍用，以增强活血祛瘀之功。三药伍用，能养血润肤、活血祛瘀；陈皮健脾燥湿、导滞化痰，用于治疗痰湿内停，与白术伍用，取其行气健脾，使之补而不滞，与茯苓配伍以增强健脾祛湿之功。诸药合用，共奏健脾除湿、祛风养血之功，其补气健脾而不滞，疏风除湿而不燥，养血润肤而不留瘀，临床上用于治疗慢性湿疹多获良效。

[1] 李莉,罗仁,曾抗,等.加味玉屏风颗粒治疗慢性湿疹20例疗效观察[J].新中医,006,8(7):51-52.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002: 295-298.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.020

1672-2779（2010）-17-0029-02

2010-06-01）