眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕40例

李 强 山东省淄博市中心医院神经内科（255036）

眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕40例

李 强 山东省淄博市中心医院神经内科（255036）

目的 观察眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法 80例椎基底供血不足患者随机分为治疗组40例和对照组40例。在常规治疗的基础上．以口服眩晕宁为治疗组，口服培他司啶为对照组进行比较。观察治疗后眩晕程度评级及经颅多谱勒(TCD)检查结果。结果 治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05)。结论 眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效显著。

眩晕宁；椎基底动脉供血不足；眩晕；TCD。

眩晕(vertigo)是患者对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，突然感觉周围事物旋转，同时感到坐立不稳伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等，是中老年人临床常见病症。我们采用口服眩晕宁的方法，治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，治疗效果较佳，不良反应少，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 系2008年2月至2009年2月在我科门诊、住院的VBI性眩晕患者80例。均符合VBI诊断标准，并经颅脑CT检查排除脑梗死。随机分为两组：①眩晕宁治疗组：男22例，女18例；年龄43～73岁，平均(57.3±8.25)岁；病程2 天～45个月，平均(6.2±4.5)个月。②对照组：男27例，女13例；年龄40～75岁，平均(56.7±7.45)岁；病程3天至44个月，平均(5.1士2.9)个月。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 眩晕宁组用眩晕宁5 mg，每天3次，连续服用2周；对照组用培他司汀6mg，每日2次，连服2周。治疗期间不用其他抗眩晕药。

1.2.2 疗效 在治疗前和治疗结束后进行眩晕程度评级及经颅多谱勒(TCD)检查。

1.2.2.1 眩晕程度分级 0级：无眩晕；I级：轻度眩晕，可下床活动；Ⅱ级：有眩晕发作，不需要完全卧床，下床活动受限；Ⅲ级：眩晕持续存在，需要完全卧床。疗效判断：完全缓解：眩晕程度分级为0级；部分缓解：眩晕程度分级减少2个等级，但未到0级；无效：眩晕程度无改变。

1.2.2.2 TCD主要观察椎动脉血流速度和频谱形态的改变，所有病例治疗前均应用德国EME公司生产的TCD，用2MHz的探头在枕窗测定左右椎动脉(LVA、RVA)及基底动脉(BA)的血流速度。10～14d复查TCD.

1.2.3 统计学方法 采用方差分析及χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效的比较 见表1。

2.2 不良反应 2组均未见皮疹及出血等明显的不良反应。

3 讨论

椎基底动脉供血不足性眩晕是神经科常见病，系椎基底动脉缺血发作导致脑干、小脑、丘脑、枕叶皮层短暂缺血引起眩晕发作。此时TCD表现为血流速度增高或减低．突发眩晕是椎基底动脉供血不足的主要临床表现，占80%～90%[2]。原因主要有：①动脉硬化引起的动脉狭窄；②椎基底动脉痉挛；③微循环栓子。当病因不能及时解除时，部分病人可能演变成完

表1 临床疗效观察80例 （%）

表2 治疗前后椎基底动脉的平均血流速度 （X±s,cm/s）

全性卒中。因此，尽快终止椎基底动脉供血不足的发作，扩张脑血管．改善脑组织供血、供氧。改善眩晕的症状及远期预后起至关重要的作用。眩晕宁为中药复方制剂，系由“泽泻汤”、“二陈汤”、“二至丸”等治晕古方有机化裁而成，其依照辨证论治的指导思想，以“虚者补之，实者泻之”之治疗原则，对肝肾不足、痰湿中阻引起的眩晕皆有良效。从西医原理上说，眩晕宁可调节植物神经功能，改善其紊乱症状；发挥抗炎消肿的作用，解除前庭器官炎症，从而改善内耳微循环，最终达到解除膜迷路积水的目的。从中医角度上说，眩晕宁可健脾利湿，以强大的脾胃运化推动功能排出痰湿浊气；滋肾平肝，补肝肾阴精，制约亢旺的肝阳，使清气上升，充养清窍，浊气下降，清窍不受蒙蔽，使眩晕自然得到控制[3]。本研究中观察到眩晕宁可显著改善椎基底动脉供血不足的眩晕的临床症状, 两组的总有效率有明显的差异, 治疗前后血液流变学指标有明显差异,经TCD检测治疗组治疗后的平均血流速度改变与治疗前比较也有显著差异, 提示眩晕宁片治疗椎基底动脉不足性眩晕有显著临床疗效。本组研究治疗中亦未发现与眩晕宁有关的不良反应, 提示眩晕宁有较好安全性。因此，眩晕宁是一种治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的有效的药物。

[1] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:132.

[2] 孔繁元,栗秀初,黄如训.眩晕的临床诊断和治疗流程建议之二——引起眩晕的常见疾病[J].中国神经精神疾病杂志,2003,29(5):395.

[3] 谢东,莫智梅.眩晕宁片的质量控制[J].华西药学杂志,2002,17(4):264.

Clinical Observation on 40 Cases of Vertebrobasilar Insufficiency Treated with Xuanyunning Pill

Li Qiang Shandong Zibo Central Hospital Department of Neurology（255036）

Objective Observation Vertigo Ning treatment vertebrobasilar insufficiency the effects of vertigo. Method 80 cases of vertebrobasilar insufficiency were randomly divided into treatment group 40 cases and 40 cases of the control group. In the basis of conventional treatment. To oral treatment group rather dizziness, oral acridine Betahistine Division compared to the control group. The degree of observation after treatment of vertigo ratings and transcranial Doppler (TCD) examination. Results Effect the outcome of the treatment group was significantly higher than (P＜0.05). Conclusions Vertigo Treatment vertebrobasilar insufficiency vertigo significant effect.

Vertigo Ning；Vertebrobasilar insufficiency；Vertigo；TCD.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.174

1672-2779（2010）-17-0245-01

2010-07-13）