飞行人员心血管异常情况调查

730020 兰州军区空军后勤部卫生处 杨绍华 张启山

军事飞行要求飞行人员必须具有良好的心血管功能，飞行人员患心血管疾病将严重影响飞行安全。研究军事飞行人员心血管异常情况，制定相应的航空卫生保障措施，对于减少飞行人员心血管疾病的住院率、停飞率，有着十分重要的意义。

1 对象和方法

1.1 对象 某部现役飞行人员757人，全部为男性，年龄25～56岁，飞行总时间450～5 510 h。其中歼击机飞行人员169人，教练机飞行人员138人，轰炸机飞行人员235人，运输机飞行人员215人。

1.2 方法 在场站医院(卫生队)对飞行人员实施小体检，进行病史询问、体格检查及血压测定和心电图检查；查阅《飞行人员健康登记本》年度飞行大体检记录有关心血管异常的指标。

1.3 心血管异常的标准 根据空军后勤部卫生部颁发的《空军飞行人员体格检查标准》，将心律失常、高血压病、低血压症、冠心病可疑列为心血管疾病。流行病学调查表明，脂质代谢紊乱与高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素[1]。因此，将高脂血症和其他心电图异常(如电轴偏移、心室肥厚、ST-T段改变等)与心血管疾病密切相关的症状列为心血管异常。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件，对各组发病率进行χ2检验。P＜0.05为差异显著，P＜0.01为差异非常显著。

2 结果

2.1 心血管异常发生率 757名飞行人员中心血管异常95例，发生率为12.55％(表1)。

表1 心血管异常发生率

2.2 各年龄组比较 对35岁 (含35岁)以下组、36～40岁组、41～56岁组心血管异常发生率进行χ2检验，υ=2，χ2=98.403，P＜0.005，差异非常显著(表2)。

表2 不同年龄组心血管异常发生率

2.3 各机种组比较 根据各年龄组心血管异常分布情况，对心血管异常相对机种的40岁以上飞行人员按运输机组、轰炸机组、教练机组和歼击机组的机种进行分类(表3)。对各组的发生率进行χ2检验，υ=3，χ2=2.741，P＞0.25，差异不显著。

表3 不同机种组40岁以上飞行人员心血管异常发生率

3 讨论

现役飞行人员心血管异常分布具有明显特征。现役飞行员心血管疾病发生率并不高，以高血压和心律失常为主，而心血管异常发生率较高，以高脂血症为主。刘红巾等[2]统计2003—2008年空军总医院停飞歼击机飞行员疾病谱，高血压和心律失常占总停飞人数的8.9％，认为高血压与既往资料相比有明显增加趋势，可能与不良生活方式有关。郑军等[3]分析1965—2004年因心血管疾病住院歼击机飞行员的疾病谱，认为歼击机飞行员心血管病主要为心律失常和高血压病等，其中大部分病例经过积极诊治可以恢复飞行，异位快速心律失常、有症状的预激综合征、缺血性心脏病和高血压病等是主要停飞原因。上述停飞和住院飞行人员心血管疾病谱与我们调查的现役飞行人员心血管异常的疾病谱分布相符。提示航卫保障要注重纠正飞行人员不良生活方式，增强飞行人员的保健意识。飞行人员要科学饮食，戒烟限酒，坚持体育锻炼。

飞行员心血管异常发生率随着年龄增长而增长。35岁以前心血管异常发生率不高，35岁以后发生率明显升高。马红雨等[4]调查结果显示，飞行员心血管疾病的危险因素随着年龄递增，高血糖、高血脂现象有年轻化的趋势。刘彦志等[5]统计飞行人员住院疾病谱认为，高血压是飞行人员最主要疾病之一，发病有逐年上升的趋势。顾明[6]调查显示，航空公司飞行员血脂水平及心血管疾病患病率高，两者与年龄成正相关。乔宗林等[7]调查健康飞行人员血脂异常发现，TG、TC、LDL-C含量随年龄逐渐上升，30岁、35岁组的TC、LDL-C开始显著上升，40岁以上组TG显著升高。上述研究也证明飞行人员心血管异常随年龄增高而增多，提示飞行人员心血管疾病的预防、治疗须从年轻时抓起。空勤大体验尤其要重视35岁以上飞行人员的心血管功能，必要时进行动态心电图、超声心动图等特殊检查，做到早检查、早诊断、早治疗、早康复，维护飞行人员的身体健康，延长飞行年限。

我们分析40岁以上不同机种飞行人员心血管异常情况的结果显示，飞行人员心血管异常与所飞机种无显著相关性。郑军等[8]研究认为，中等强度反复+Gz暴露对人体心脏泵血功能无明显影响，中高强度+Gz反复刺激，才可能对心血管系统产生不利影响。可见，歼击机机种并不是飞行人员发生心血管疾病的主要原因。我们调查结果歼击机组心血管异常发生率明显高于其他机种组，可能原因是调查设计本身存在样本量偏小、年龄跨度过大等缺陷。提示飞行人员心血管疾病的防治，对各机种飞行人员都要重视。

[1]马红雨，周金立，魏立召.飞行员患心血管疾病的危险性调查[J].解放军检验医学杂志，2002，1(2)：154-155，153.

[2]刘红巾，徐先荣，程军，等.2003—2008年歼击机飞行员飞行不合格疾病谱分析[J].中华航空航天医学杂志，2009，20(3)：173-176.

[3]郑军，徐先荣，陈立君，等.歼击机飞行员心血管疾病谱分析[J].人民军医，2006，49(4)：201-202.

[4]马红雨，周金立，魏立召，等.250名飞行员心血管疾病危险因素调查[J].解放军预防医学杂志，2004，22(1)：40-41.

[5]刘彦志，王松林，姜建荣.1995—1999年度飞行人员住院疾病谱分析[J].航空军医，2003，31(2)：51-52.

[6]顾明.航空公司飞行员血脂水平与心血管疾病调查[J].中国医学创新，2009，6(12)：110-111.

[7]乔宗林，吴以武.613名健康飞行人员血脂调查[J].中国疗养医学，2007，16(9)：559-560.

[8]郑军，刘成刚，王露今，等.飞行员反复+Gz暴露后心血管损伤的观察[J].航天医学与医学工程，2007，20(5)：332-335.