重度颅脑损伤气管切开58例术后护理①

田桂斌 岳大敬

(四川省蓬溪县人民医院 四川遂宁 629100)

重度颅脑损伤在神经外科方面算是一种比较常见的急症,一般是因为颅内血肿、重度的脑损伤以及脑出血所造成的。重度颅脑损伤患者常会出现昏迷状态,在昏迷状态中,吞咽反射会减弱,吸痰比较困难,舌根会后坠[1],所以往往需要进行早期的气管切开手术。通过进行气管切开手术可以缓解症状,但是如果手术后病人不能得到较好的护理,则会加重脑损伤以及增加肺部受到感染的机会。所以对重度颅脑损伤气管切开手术后的病人进行适当的护理是非常重要的,我院选取58例重度颅脑损伤且进行了气管切开手术的患者,对其术后护理进行了回顾性的分析,报道如下。

1 临床资料

回顾性查阅我院58例重度颅脑损伤且进行了气管切开手术的患者,男性30例,女性28例,年龄从10～80岁,平均年龄为55岁,其中因脑出血昏迷的有11例,因颅脑外伤昏迷的有47例。气管切开带管的时间为6～40d。

2 方法

用回顾性记录法对58例病人的术后护理进行详细观察记录,其中护理方法包括生理护理、外界环境护理以及心理护理等。25例只采用了一些常规性的护理,23例采用了较全面仔细的护理。

3 结果(表1)

由表1中可以发现,只进行了一些常规护理的患者其治疗的有效率明显低于进行了全面护理的患者。

4 讨论

由上述研究可以知道,只进行了一些常规护理的患者其治疗的有效率明显低于进行了全面护理的患者。所以对重度颅脑损伤气管切开手术后的病人进行有效的护理是非常重要的。所以我们在实践中,要注意在以下几方面进行护理,以提高手术后患者的存活率。

表1 患者不同护理方式效果比较[例(%)]

4.1 护理方式

(1)房间、设备的消毒。检查各种仪器的性能,对各种所用物进行消毒。对于病人的护理一定要采用无菌护理,所用设备必须进行彻底消毒,病人的房间要进行定期打扫清洁、消毒,禁止外来人员随意进出,防止感染源。注意病房空气的流通,注重通风,也要加强对空气的消毒,每隔5h就要消毒1次并且更换空气清菌片。如果病人的病情允许,就要及时拔除相应的导管,以减少感染源,降低病人感染的机率[2]。医护人员进出病房时也要换鞋、穿好专用衣服,带好帽子口罩,做检查前要彻底清洁双手。(2)医护人员做好观察记录。医护人员要对病人身体全方面症状做好详尽记录,以观察病人生理各指标是否正常。基本上医护人员每隔1h就记录1次,以获得病人的生理参数。一旦发现有不对劲的地方都应立即通知主治医生以获得治疗,以免延误病人治疗的最佳时期。另外医护人员要严格观察病人是否出现并发症,要做及时处理。在观察记录时要特别注意观察病人有没有急性的反应。一旦病人有非正常现象出现,都要考虑是否出现了并发症[3]。(3)病人的饮食作息护理。病人手术后对于饮食,医护人员也要加强护理,避免病人食用辛辣、生冷的食物,不要酗酒抽烟。一日三餐要正常按时食用,不可暴饮暴食。作息时间要规律,避免熬夜。(4)做好心理护理。心理护理在医学界受到了越来越多的关注,它在医学界所起的重要性也是不容忽视的。重度颅脑损伤病人长期经受生理上的痛苦,往往会出现不同程度的心理困扰或心理疾病。作为一名病人常常会感觉到孤独、无助,而且畏惧死亡,神经时常处于紧绷状态,会更加眷恋这个世界,从而对自己的疾病出现悲观、抑郁、焦虑等情绪。甚至容易发怒,害怕与人群接触。所以我们不能忽视对其进行心理疏导与心理治疗。要多与病人沟通交流,鼓励他们对生活充满信心,多培养他们的兴趣以分散他们在病情上的注意力。让他们对自己未来的生活充满希望。多为病人提供温暖,让他们觉得他们并没有遭到人们的嫌弃,关心他们的人还很多。这比单纯的用药物治疗护理的效果更显著[4]。

4.2 护理体会

从本次研究中,我们发现对于病人的成功治疗,我们不仅要精湛的医术,同时还要有精密的仪器设备与大量的人力财力物力。所以要提高一定的医疗水平,我们就要加强在该方面的资金与人力投入,这是相当重要的。另外,对于手术后的病人,我们千万不能掉以轻心,手术后的护理对于病人的痊愈是非常重要的。基本的护理知识是每个医疗人员应该具备的,所以医院要努力提高医务人员的专业水平,同时护理水平也不可忽视。

在对病人的护理过程中,医务人员要本着认真、负责、耐心的态度去帮助病人,这就要求医务人员从道德上提高认识,以病人为本,并以挽救病人的生命为己任。

[1]杨福娣.46例重型颅脑损伤气管切开术后护理[J].Guangzhou Medical Journal,2002,24(9).

[2]朱虹.重度颅脑损伤患者58例气管切开并发症的原因及护理对策[J].现代医学研究,2010,26(7):22～23.

[3]李有连,郭楼英.气管切开后呼吸道护理相关因素的监护[J].中华医院感染学杂志,2000,10(2):141.

[4]杨迎春,王文学,卞秀芹.重型颅脑损伤气管切开后护理[J].蚌埠医学院学报,2009,34(1):75～76.