孕期健康教育对分娩结局的临床效果分析

刘火姐

(惠州市第二幼保健院 广东惠州 516001)

分娩既是一个正常生理过程,也是一种生理上和心理上的应激。不论是经产妇还是初产妇都存在紧张、恐惧心理;尤其初产妇,由于惧怕疼痛致使一些孕妇放弃自然分娩而执意选择剖宫产,这是我国剖宫产率居高不下的原因之一[1]。剖宫产作为处理高危妊娠和解决难产的一种重要手段已被广泛地接受,对解决一些妊娠合并症和妊娠并发症、降低围生期母婴死亡率起到了积极作用,但剖宫产毕竟是一种非生理性的分娩方式。国内近10年的剖产率显著升高,有些城市甚至高达70%左右[2]。在一定范围内,剖宫产率的提高,能降低围生儿及危重孕产妇死亡率,但是,过高的剖宫产率反而会增加新生儿呼吸系统并发症的发生率等[3]。作为产科护理工作者,我们应采取相应的措施尽可能多地避免各种不良因素的影响,使孕产妇正确认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程,了解到剖宫产和自然分娩的利弊,掌握分娩配合技巧,增加自然分娩信心,提高自然分娩率。我院自2009年对孕妇开展系统的、有效的孕期健康教育,在分娩结局中自然分娩率得到提高,降低了剖宫产率,取得了良好的社会效益。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月至2010年6月在我院进行产前检查并自愿参加孕妇学校接受孕期健康教育的286例孕妇作为观察组;同期以未参加孕妇学校只进行常规围产期保健检查的274例孕妇作为对照组。所有孕妇均为初产妇,排除胎位异常、多胎、妊高征、骨盆外测量异常、高龄初产妇、合并有内外科疾病,及其它严重并发症等高危因素。2组孕妇年龄、孕周、健康状况等方面没有显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 开展孕期健康教育 对孕妇进行孕期保健、分娩方式的选择、关于镇痛分娩、新生儿护理、母乳喂养、心理教育等方面的知识宣教,培训方法:授课、操作示范、个体指导;同时增加了书面问卷等方式,了掌握孕妇对产前知识与分娩方式的掌握程度。让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化、妊娠不仅会造成孕妇身体各系统的生理改变,孕妇的心理也会随着妊娠而不同的变化。孕期健康教育针对孕妇的心理变化、生理变化给予指导,使孕妇保持活跃、积极的生活态度,有利于胎儿的身长发育。

1.2.2 产前的健康教育 做好产前的心理护理,对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助、同时在产时助产士及丈夫的陪伴给予了心理的支持和帮助,不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理;稳定孕妇和家属的情绪,减少了因焦虑、恐惧导致肌肉紧张,;减少分娩时的各种干扰;而且能使产妇增加安全感和自信心,取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性,从而缩短了产程,降低了难产率,促进支持自然分娩。

2 结果

2.1 对2组产妇剖宫产率、剖宫产原因进行比较(表1)

2.2 2组经阴道分娩产程时间比较(表2)

表1 2组产妇剖宫产率、剖宫产原因比较

表2 2组经阴道分娩产程时间比较(±s)

表2 2组经阴道分娩产程时间比较(±s)

注:第一产程、第二产程、总产程时间实验组比对照组显著缩短(P＜0.01）

组别 例数 第一产程（h） 第二产程（h） 总产程（h）实验组 286 7.8±2.0 1.2±0.3 9.2±2.0对照组 274 9.5±2.1 1.6±0.6 11.1±2.8 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

产前健康教育作为近年来各大医院产科门诊新增的项目,不断在临床实践中得到确认,通过产前宣教,对提高自然分娩率、降低剖宫产率具有明显的作用,孕期健康教育缩短了产程;有资料表明98%的孕妇恐惧产程中的疼痛,临产时容易产生焦虑、恐惧等不良情绪,过度的紧张、焦虑或抑制可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌素减少,导致子宫收缩乏力、产程延长,剖宫产机率增加;通过孕期健康教育的宣教,并个性化的指导,使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,导致分娩更人性化。接受教育后孕妇自然分娩的意识、信心增强,使孕妇出现异常时有心理准备,并通过学习掌握了分娩方法和技巧,同时在产时助产士给予了心理的支持和帮助,减少了因焦虑、恐惧导致肌肉紧张,从而降低了难产率,提高产科质量。

[1] 时春艳,杨慧霞,冯少玲,等.第三次全国产科热点问题研讨会暨第二次全国产科主任论坛纪要[J].中华妇产科杂志,2007,42(3):148～151.

[2］郭素芳,赵风敏,吴匡时,等.1971年至2003年我国剖宫产率变化趋势及社会人口学影响因素的研究[J].中华围产医学杂志,2005,8(3):145～149.

[3]王文.剖宫产儿综合征的形成与防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):276.