脑卒中的季节性发病及健康教育

陈金玲 张晓林

（1 北京市大兴区中医医院内一科;2 北京市东城社区 北京 102600）

在我国城乡的许多地区,脑卒中的患病率高居首位。一旦发生脑卒中迄今尚缺乏有效的疗法,有较高的死亡率和致残率,这使得对脑卒中的危险因素普遍认识,特别对该病季节性预防给予重视。本文观察2004年至2008年脑卒中病人的发病情况,探讨季节性变化对脑卒中发病的影响,为脑卒中的健康教育提供依据。

1 临床资料

患者系2004年1月至2008年12月所有曾住过院患者,按照发病季节春、夏、秋、冬进行归类、统计学处理(见表1～2)。

表1 脑梗死不同季节发病情况(例）

表2 脑出血不同季节发病情况(例）

2 结果及讨论

通过对表1、2的分析发现,在气温较低的冬季发病以脑出血为主,在气温较高的夏季发病以脑梗死为主。

冬季,由于寒冷刺激,交感神经兴奋性增高-血管收缩-小动脉持续痉挛-血压升高。特别是当冷空气侵袭,气温急骤下降,最易诱发出血性脑卒中。夏季,天气炎热,气温升高,出汗多,血液浓缩,粘稠度增加,毛细血管的收缩功能障碍,易诱发缺血性脑卒中。

为进一步探讨脑卒中季节性发病,将相关月份数据合并后按季节分4组进行统计学分析,经检验其差异有显著性(P＜0.01)。表明脑出血与脑梗死的季节分布不同。由于脑出血和脑梗死分别为出血性和缺血性脑卒中的主要疾病,通过上述统计分析笔者认为冬季以出血性脑卒中患者居多,而夏季以缺血性脑卒中患者居多,因此护士要因时进行健康教育,才能有针对性。

3 脑卒中的健康教育

脑卒中虽然是一种严重危害人类健康和生命的疾病,只要密切配合治疗,做好患者及家属的健康教育,充分发挥患者本人的能动性,积极主动结合季节、气候变化进行有效的预防,可提高病人的生活质量,降低疾病的复发率。

3.1 脑卒中的季节性预防

3.1.1 向患者或家属讲述有关的医学知识,指出脑卒中的季节性特点及机理在疾病高发季节经常检测血压、血脂的变化。

3.1.2 指导患者及时发现中风先兆 在疾病高发季节或自己感觉有头痛、眩晕、肢体麻木或肌肉无故跳动为脑梗死先兆。脑出血先兆:血压达200/110mm汞柱的患者,半数人可能在1年内发生脑出血;眼底血管有动脉硬化的人脑出血的发病率明显高于无变化者;夜尿次数多;血脂胆固醇含量超过200mg/L;患者的主要表现有剧烈头痛、眩晕、运动及感觉障碍、鼻出血、眼视网膜出血、肢体麻木、舌头不灵活、耳鸣等。发现上述先兆及时到医院就诊。

3.1.3 药物预防 服用降压药物一定要在医生指导和监控下进行,不可自作主张,药物的增减、调换或停药也应有医生指导;患者必须严格坚持服药;掌握好服药时间,如果每天只服1次,以6:00am前为最佳服药时间,如果每天需服2次药,则以6:00am和6:00pm为好,一般不要在晚上服用;服药期间要定期检测血压。

3.1.4 行为预防 在脑卒中高发季节,保持情绪稳定,心情舒畅,睡眠充足,避免精神紧张和过度劳累。冬季外出时,多穿衣物,特别是从温暖处到寒冷处去时。血压常急骤上升,应引起足够重视;炎热夏季注意适当饮水。脑卒中病人大多对口渴不敏感,因此,要养成不渴也要每天多饮水的好习惯。特别在早上起床及各种活动后,注意补充水分,避免出汗呼吸等水分丢失过多。

3.2 季节性预防与长期预防相结合

在季节性高发期,除采取预防性措施外,患者及其家属还应有长期预防的目标。因为有些预防手段在短时间内很难达到目的。

3.2.1 向患者及家属讲述脑卒中的高危因素,目的在于发挥其主观能动性 尽力克服或避免高危因素而诱发脑卒中。高危因素包括:高血压、吸烟、肥胖、气象条件,其他因素(精神、心理因素、暴饮暴食、用力过猛)。

3.2.2 帮助患者找出自己的不良习惯和生活方式 良好的生活方式是指饮食有节、起居有常。注意劳逸结合、适量睡眠,坚持锻炼身体,同时还应具备宽松、愉快、乐观的心理状态。

3.3 食疗预防

3.3.1 低盐低脂饮食 体内钠盐过多,增加血液粘稠度,使血管收缩,血压升高,从而增加脑卒中的复发机会。一般认为,最好将每日钠盐摄入量控制在5g以下。脑卒中患者多数有肥胖及高血脂症,应限制脂肪特别是动物脂肪的摄入。

3.3.2 高维生素、高蛋白饮食 高维生素、高蛋白饮食可改善血管弹性,延缓血管硬化,并能促进钠盐的代谢,有助于防止脑卒中的发生。因此,应多食鲜枣、柚子相结合,含维生素C丰富的水果及绿叶蔬菜。

3.3.3 饮食适量 饮食量要根据病人的体质差异、活动量大小、性别等具体情况而定。一般而言,一日三餐均以微饱即可,切勿暴饮暴食。

3.4 坚持自我保健

(1)每天用十指梳理头发,也可用木质梳子,共50次。

(2)每早把毛巾用热水浸透拧干擦颈部,反复做20次。长期坚持,可使颈部血管平滑肌松弛,改善对血管壁的营养,保证大脑血液供应。

(3)每天用左手,可使右脑半球的血管壁得到刺激和锻炼。也可每天练习两手轮抓空活动,100次。

(4)每天早晚转颈活动。每次向右转动10次,再向左转动10次,向左看再向右看各10次,低头仰头10次,动作要缓慢,防止头晕,此活动可改善脑部血液供应和血管韧性。

(5)每日早喝1～2杯温开水后,做耸肩活动5min。可为颈椎动脉血液流入大脑提供动力,有利改善大脑血液循环。

[1] 炳华.医用SAS统计分析[M].上海:复旦大学出版社,2002:33～35.

[2] 张焯,李镤.中风知要[M].北京:军事医学科学出版社,1999.