缩唇腹式呼吸减少慢性阻塞性肺气肿复发的观察

李学凯

（江西省武宁县中医院 武宁 332300）

缩唇腹式呼吸减少慢性阻塞性肺气肿复发的观察

李学凯

（江西省武宁县中医院 武宁 332300）

缩唇腹式呼吸；慢性阻塞性肺气肿；复发

慢性阻塞性肺气肿是指终末支气管远端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏，是一种不可逆的病变，病情常缓慢进展。2008年1～12月，我科收入经临床医生确诊为慢性阻塞性肺气肿患者共66例，采用缩唇腹式呼吸训练来进行随访观察，有明显的效果。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 66例慢性阻塞性肺气肿患者男性50例，女性16例；最大年龄82岁，最小年龄62岁，平均年龄74岁；其中干部30例，农民21例，其他15例；平均住院天数15 d；出院后随访半年之内24例，随访半年之上42例。

1.2 方法 开始训练时以半卧位，膝屈曲，情绪安定，平静呼吸。呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经口徐徐呼出（此时切勿用力呼气），然后经鼻吸气，吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起。开始训练时患者将一手放在前胸，另一手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼与吸比例为2:1，每分钟呼吸10次左右，每次训练10～15 min，每日2～3次，熟练后可增加训练次数及时间。

1.3 注意事项 首先向病人及家属解释腹式呼吸及缩唇呼气可以有效增加呼吸运动的力量和效率，调节通气的潜力，从而使患者的呼吸困难减轻，活动耐力提高。活动前后病人应有充分的休息时间。尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动。注意病人的主诉、心率、呼吸等的变化，活动时如有明显不适，或运动后3～5 min后心率、呼吸未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型及运动量。

1.4 随访结果 见表1。

表1 随访观察结果 例

1.5 典型病例 患者男，78岁，因呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热3 d，于2008年1月14日入院。体检：体温38度，脉搏90次/min，呼吸32次/min，血压140/70 mmHg；神志清楚，口唇紫绀，呼气延长，桶状胸，肋间隙增宽，两肺呼吸音减弱，叩诊过清音，胸片示：肺气肿。追问病史，有慢性咳嗽史十年，每年发作6～10次，每次都行抗感染、给氧、止咳、平喘治疗。临床诊断：（1）慢性阻塞性肺气肿；（2）慢性支气管炎并感染。治疗：抗感染、对症、持续低流量给氧，增加缩唇腹式呼吸训练。10 d后好转出院，嘱其出院后坚持缩唇腹式呼吸锻炼，随访至今未复发。

2 讨论

慢性阻塞性肺气肿是一种慢性老年性疾病，是一种不可逆病变，难以治愈。研究表明，首次呼吸衰竭发生后，5年生存率只有15%～20%，病人及家属应积极参与疾病的诊治和康复过程。我们采用缩唇腹式呼吸锻炼来减少复发，阻止或延缓疾病进展，提高生活质量。腹式呼吸训练是通过腹肌主动舒张与收缩来加强膈肌运动，以提高通气量，减少氧耗量；缩唇呼气可提高呼气支气管内压，防止小气道过早陷闭，利于肺泡气的排出。缩唇腹式呼吸可以有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜力，从而使患者的呼吸困难减轻，活动耐力提高。本文66例患者进行缩唇腹式呼吸训练后，减少了疾病的复发，住院次数亦减少。其中半年以内有效率91.7%，半年以上有效率95.2%。由此可见，坚持缩唇腹式呼吸锻炼能使慢性阻塞性肺气肿患者症状减轻，活动耐力和生活质量提高。

R 563.3

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.035

2010-09-06）