青鹏膏治疗压疮及张力性水疱38例效果观察

王晓琼 朱晓雨 陈小莲 (浙江瑞安市中医院 325200)

压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者、被动体位者的常见并发症；闭合性骨折在临床中使用夹板固定、持续皮牵引是中医的传统治疗，但骨折早期局部软组织过度肿胀易出现张力性水肿或压疮。2009-2010年我院运用青鹏膏剂用于防治压疮和骨折所致的张力性水疱38例，取得了较满意的疗效。现将治疗与护理情况报道如下：

1 临床资料

38例中男18例，女20例；年龄5～93岁，平均58岁。压疮13例，骨折所致张力性水疱25例；合并高血压病20例，糖尿病15例；股骨粗隆间骨折11例，右肱骨外科颈骨折5例，尺桡骨骨折8例，胫腓骨骨折7例，其他7例。

2 治疗及护理方法

2.1 压疮 清洁患处，用碘附消毒，取适量青鹏软膏（甘肃奇正藏药有限公司生产）涂于患处，稍适按摩，每日4次，必要时用无菌纱布外敷包扎，经常翻身拍背，按摩骨突处。同时使用气垫床、软枕、海绵垫等，建立翻身卡，每隔2小时协助换位和转换支撑点的压力，帮助患者取合适的体位，禁止拖、扯、拉、拽等。注意保持皮肤清洁、干爽，避免使用刺激性洗液，宜用温水及中性洗剂，及时更换湿被服及尿垫，减少摩擦力和潮湿，防止失禁性皮炎的发生［1］。

2.2 张力性水疱 患处用碘附消毒后，用一次性无菌注射器抽尽水疱液，然后取适量的青鹏膏剂涂于患处（全部盖住疮面，厚度2～3mm为宜），用无菌纱布外敷包扎盖住疮面，再用夹板外固定，两天更换一次，夹板固定应规定扎带松紧度可上下移动为1cm左右。张力性水疱要适当提高患肢，用棉花垫等；疮面处理严格遵守无菌操作原则，避免二度污染。渗透液较多时局部配合激光照射，每日1次。

3 结果

张力性水疱25例换药1～10天，平均换药7天，全部治愈（患处局部皮肤无红肿或无发硬，疮面结痂脱落，局部组织修复愈合）。压疮13例中2例院外二度褥疮换药16天后治愈；10例股骨颈或粗隆间骨折需要持续皮牵引，被迫体位致使尾骶部、外踝部压疮，换药2～14天，平均9天治愈；1例股骨粗隆间骨折，使用7天后好转（疮面渗透液减少，疮面无扩大）出院。

4 讨论

骨折损伤的早期，因外伤瘀血阻滞络脉，气滞血瘀，气血运行受阻，津血同源，迫津溢外于肌肤出现水疱。张力性水疱出现要及时治疗，以免并发感染，延误骨折的治疗或延长骨折的愈合治疗。压疮是长期卧床、被动体位、外固定的并发症之一，肢体损伤，营卫不和，瘀血滞于肌肤，血瘀运行不畅，导致瘀血水肿，瘀久不退，郁而化热，热腐肌肤［2］。

青鹏膏的主要成分为镰形棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、毛诃子、余甘子、安息香等。藏医理论认为本品用于止痛消肿，用于痛风、湿痹，“冈巴”，“黄水”病等引起的肿痛发烧、疱疹、瘟疠发烧等。西医认为本品具有抗菌消炎、消肿止痛、止痒生肌的作用。同时，青鹏膏剂具有保湿性强，减少有效成分的挥发，直达患处，使药物疗效发挥的更快、更强、更持久，一次涂抹，持久止痛达24小时。接触皮肤后又能快速还原，药物浓度高，涂于患病部位30分钟即可达到较高的药物浓度，迅速消肿、止痛、止痒。本组观察结果显示，加强护理管理的同时，用青鹏膏外涂对治疗张力性水疱和压疮效果确切。

[1］刘兆燕,来玉民,于丽华.龙血竭粉治疗二期压疮患者的疗效观察[J].中国实用护理杂志,2007，23（19）：13.

[2］刘革新.中医护理学[M].2版. 北京:人民卫生出版社,2010:21-25.