浅谈糖尿病患者的家庭护理

季维清

（吉林省大安市第二人民医院，吉林 大安 131302）

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足而引起的碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢的紊乱，以葡萄糖耐量降低、血糖增高和尿糖为特征的一种全身性代谢性疾病，其临床表现为多饮、多尿、多食、疲乏及消瘦等，可并发心血管、肾、视网膜及神经的慢性病变，其中并发心脑血管病变是其致死的主要原因，而并发周围血管疾病是致残的主要因素。随着我国老龄化社会的逐步加剧，糖尿病的患病率水平逐步增高。因此，加强糖尿病及其并发症的防治，对提高人群健康水平具有重要意义。患有糖尿病后，需要终身服药治疗，所以，良好的家庭护理对糖尿病患者相当重要，可以决定患者是否需要接受住院治疗，是每一名护理工作者容易忽视的。在开展糖尿病患者家庭护理时，应做到以下几个方面。

1 家庭心理护理

心理护理要求护理人员在与患者交往过程中，用自己的语言、表情、姿势、行为等去影响和改变患者的感受，以减轻和消除患者的痛苦，帮助患者树立有利于治疗和康复的最佳心理状态。糖尿病患者往往对战胜疾病丧失信心，不能积极配合治疗，从而影响治疗效果。故对此类患者应首先向其介绍有关糖尿病的防治知识，鼓励患者保持乐观向上的生活态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，努力克服个人的不良习惯，保持良好的个人心理卫生习惯。在开展心理护理的过程中，必须针对糖尿病患者的不同心理变化及其个人特点，开展个体化的心理活动。

1.1 焦虑心理的家庭护理

长期用药但效果不明显的患者，容易产生焦虑心理。此时护理人员要耐心帮助患者及其家属从饮食调控、药物选择是否合理、运动是否适当等方面详细查找原因，并鼓励患者坚持科学饮食、对症用药、及时传递治疗信息，是患者了解自己的病情变化，从而配合治疗。切勿怨恨和嫌恶，一些患者亲属简单地责怪患者“预防不当”或经常说些诸如“若无病该有多好”之类的话语，并由怨生恶。患者若经常听到上述冷言冷语，心理当然会受到影响，甚至出现极端行为。因此，护理人员要做好家属的工作，指导其用适当的关心、安慰和祝愿，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2 悲观消沉心理的家庭护理

对于产生悲观消沉心态的患者，由于糖尿病易反复加重，这些患者表现为情绪不稳，对治疗失去信心，常有自述症状比患者实际病情重，有情绪抑郁、失眠等表现。患者家属及其护士得知后，不要惊慌失措、情绪失控，避免患者受到不良影响，从而加重患者的悲观情绪。这时，护理人员要耐心倾听患者诉说自己的病情并给予安慰，指导患者如何配合治疗，使其对糖尿病有更深刻的了解，从悲观中振作起来，积极地配合治疗。

2 家庭生活护理

2.1 饮食控制的家庭护理

一般无并发症的轻型糖尿病患者，建议每日主食在250～300g之间，副食选用瘦肉、蛋类、大豆及其制品、蔬菜等食品。肥胖型的糖尿病患者，一定要给予低糖、低脂肪、正常蛋白质的饮食，每日主食在200～250g之间，尽量少食动物性食品，禁食动物内脏、脑髓、鱼类等，必要时可加蔬菜充饥。消瘦型及体质消耗严重的糖尿病患者，每日主食在250～300g之间，副食品多采用鸡蛋、瘦肉、鱼类、大豆类和新鲜蔬菜，必要时在计算供应量允许的范围内可增加少量煮熟的黄豆、花生米等，也可以增加餐次。

2.2 体育锻炼的家庭护理

要教会患者及其家属根据患者的年龄、性别、身体状况、病情及有无并发症等具体情况，安排合理的体育锻炼。运动方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车、游泳、做家务等。活动强度以不超过心肺及关节的耐受能力为限，循序渐进，长期坚持。1型糖尿病患者，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不能过大，出现时间不能过长。2型糖尿病患者，尤其是体质量增高者，空腹运动能增加脂肪分解、减轻体质量和降低血脂。

3 药物治疗的家庭护理

药物治疗对于糖尿病患者的家庭护理非常重要。要遵医嘱应用降糖药或胰岛素，教会患者如何观察疗效和药物的不良反应。

3.1 口服降糖药的护理

磺脲类药物最常见、最主要的不良反应为低血糖反应，还可出现消化道症状、肝肾功能损害、白细胞减少、皮疹、皮肤瘙痒等。当出现上述不良反应时，应停药观察。

双胍类药物可出现口内有金属味，还可诱发乳酸性酸中毒，肝肾功能不全，老年患者及休克、心力衰竭者应慎用。

α-葡萄糖苷酶抑制药不宜用于由胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童；服药时要告知患者应在进食第一口食物后服用，食物成分中应有一定量的糖类，否则此类药物不能发挥作用。

胰岛素增敏剂的主要不良反应为水肿、体重增加，不宜用于孕妇、哺乳期妇女和儿童，有心脏病、心力衰竭倾向或肝病者慎用。

3.2 胰岛素治疗的护理

要教会患者正确使用胰岛素：①胰岛素的保存。未开封的胰岛素放于冰箱4～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（低于28℃）可使用4周，无需放于冰箱内，应避免过冷、过热和太阳直射，否则可因蛋白质凝固变性而失效。②熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点，准确执行医嘱，剂量必须准确无误。③两种胰岛素混合使用时，先抽吸短效胰岛素后抽吸长效胰岛素，然后混匀后皮下注射。④注射部位选择上臂三角肌、腹部、大腿前侧等，并经常更换，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收。⑤注射时应严格无菌操作技术，以防感染。

要教会患者及其家属如何预防和处理胰岛素的不良反应。①胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关。一旦发生，轻者口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解；重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时到医院就诊。②出现注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹，或伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状者，为胰岛素变态反应的表现。处理措施包括更换胰岛素制剂，使用抗组胺药物和糖皮质激素等药物，严重者需要停止或者暂时中断胰岛素治疗。

4 病情观察的家庭护理

要根据患者的具体病情，嘱其定期监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底及体质量。教会患者如何观察有无感染、女性有无外阴皮肤瘙痒，观察有无酮症酸中毒表现，观察有无低血糖表现，有无周围神经炎的表现。

糖尿病是一种慢性疾病，护理人员要珍惜与患者接触的任何机会，教会患者做好各种护理工作，宣传防病知识，提高自我保健的意识和能力，从而使患者更好地得到各种治疗，以达到控制糖尿病病情及并发症发生，提高生活质量的目的。