医院信息系统提高医院药事管理水平的效果探讨

卢绍江

（贵州省思南县人民医院，贵州 铜仁 565100）

贵州省思南县人民医院自2004年引进中联医院信息系统。中联医院信息系统是基于Oracle大型数据库和构件化开发思想的商品化医院信息系统类软件，是现代医院信息化建设的首要选择[1,2]。中联医院信息系统使用以来，随着软件功能的不断完善，贵州省思南县人民医院药事管理水平得到显著提高。笔者通过多年的使用，感受到了医院信息系统给药事管理带来的变化，医院信息系统对药事管理水平的效果主要表现在以下方面。

1 规范药品管理

1.1 保障药品供应

贵州省思南县人民医院自从实行药品招标后，每年药品集中招标采购的品种、价格、规格、中标企业等都会有较大的调整，医院药品品种、价格、规格、中标企业也需随之改变，在这过程中常会出现断药的情况。要把药品品种、规格、数量等信息及时准确地让每一位医师都了解是一件非常困难的事件。运用中联医院信息以来，药品调整及时准确，及时按照新的药品集中招标采购目录采购药品，保证临床用药的需要。医师可以时时了解药品信息变动的信息，保证了医师开具的医嘱和处方都有药品供应，避免患者在诊断室与药房来回奔波，使以人为本的服务理念落到了实处。在系统中可设定每一药品的库存数量上下限，当库存药品库存数量低于日常用量时，提醒药库管理人员及时与供货商联系，及时补充库存，保证药品供应，杜绝因个人疏忽造成的药品供应中断。中联医院信息系统保障了药品及时供应。

1.2 保证药品质量

为保证临床用药需要，医院药库里会有大量药品储备，药品效期、使用情况的监管是特别困难的。要保证储备药品的质量，需药库工作人员需要定期检查。自从使用中联医院信息管理系统后，只要点击效期报警，设置报警时间范围，就可快速查询药品效期，使药库管理人员快速掌握库存药品效期情况，做出正确的处理。系统设定药品到提醒，保证了到期药品不会流向患者和临床，不仅保证了药品质量，也保证了患者生命安全。

1.3 药品信息同步化

没有使用中联医院信息系统之前，药品的品种、规格、价格的调整，必先是药库、药房调整药品品种、规格、价格，然后再将药品调整具体的品种、规格、价格资料发送到医院其他部门，进行信息变更，存在时间差的问题。由于医师没有及时了解到药品调整的信息，给患者开具处方或下达医嘱时没有及调整，造成患者或家属在医师和药房之间来回跑，消耗了患者或家属的大量时间和体力，也影响了医患之间的关系。使用医院信息系统后，实现了信息同步化，药品信息变化医师能时时掌握，可对患者的治疗用药进行时时调整。由于药品是严格控制的，只要是医师能够开具的处方或下达的医嘱都有药品供应，同时也提高日常工作效率。

1.4 消除管理缺陷

旧的取药流程是处方审核→划价→交费→取药，药剂师在审核处方时发现医师的字较为潦草，很多患者看不出实际药品的名字，划价后才明白自己领的是什么药，划价时也有可能看错字，划错价格，造成患者拿药拿错，发生医疗事故。使用医院信息系统后，医师开完药后，价格也自动出来，减少患者划价等待的时间，患者可凭单据号到收费处交费，然后凭发票到药房取药。同时大大减少因医师字迹潦草造成的划错价或拿错药现象，优化了流程，消除管理缺陷。

2 提高了药剂工作效率

2.1 优化流程和人员配置

使用中联医院信息系统，实现全院联网后，处方开出后，也就完成了处方划价，医院取消了划价窗口，药房工作人员工作也做了相应调整，工作重心也转变到药学服务上来。住院患者药品实现了汇总发药，集中送药，减少了患者或医护人员来取药的时间。实现了医院在业务量增加人员不增加的情况下仍能较好完成日常工作，提高工作效率，优化人员配置。

2.2 简化盘点程序

由于药品实行严格库存控制，各药房、药库可实行按日、周、月、季、年进行药品盘点，可时时核对药品库存与药品可用（实际）库存的差异，可及时发现问题，解决问题。药品的每笔药的进出系统中都详实记录，方便查阅库存药，减少数量误差，做到账物相符，也方便会计月结。

2.3 完善药房管理

医院信息系统详实记录了药房每一药品的出入情况，药品流向清晰，改变了以往药房管理混乱的情况，保证了账目的准确，基本做到帐物相符。定期审查药品使用情况，便于确定要增加或淘汰的药品。

3 促进合理用药

医院信息系统可对每一药品处方权限、用量、配伍禁忌进行设定，医师在开具处方或医嘱时会开具到受限的药品时，系统会自动给医师提示，限制医师开开具受限药品，规范了医师的用药，促进了合理用药。信息系统还提供了用药帮助，医师可快速了每一药品的在效成分或处方组成 、用法、用量、不良反应等，帮助快速掌握药品的合理应用，保证了患者的用药安全。

4 加强了对医师临床用药的监管

信息系统对提供了各种统计报表，实现了对临床药用监管。以前对于医师大开处方等行为的监督力度不够，力不从心，是由于大量的统计工作不能及时完成，不能对每一位医师的每一张处方进行统计，仅凭一张处方很难判断对每一位医师的用情况进行判断。自使用信息后，可以提供用药情况统计的报表，医院制定了限制药费收入最高比例的措施，规定定期考核医师总收入与药费收入的比例，每月都将考核结果用量及金额前10位的药品及个人，公布于医院内网上，督促各位医师按照医院制度办事，加强医师临床监管，促进医师合理使用药品，每位医师的处方都可以在网上查到，使处方更加透明化。对于超标的科室，院方会采取一系列的整改措施。对用量及金额前10位的药品供应商和医师进行约谈，通过这些监管措施，有效制止了医师专开贵药，多开药的用药现象。比而降低患者的药费，做到了从根本上服务于民，保证患者利益最大化。

5 增加患者对医院的信任

自使用医院信息系统，优化服务流程，缩短了服务时间，提高了服务质量，增加了患者对医院的信任。贵州省思南县人民医院处方药出错率大大下降，患者在药房窗口停留的时间变短了，用药更为合理。患者再没有出现在划价处与门诊部门之间来回换药换处方的情况。患者取药速度变快，对自己的处方一目了然，实现了明明白白消费，增加了患者对我们医院的信任。

6 结 论

医院信息系统运用，医院提升了科学管理水平，提高了贵州省思南县人民医院药事管理水平，加强了对医师处方的监管力度，促进了合理用药。医院信息系统还可分析医院相关数据，帮助领导作出科学决策。医院信息系统，还有很大潜力可挖掘，还可为提高了医院的工作效率、经济效益，优化医院服务流程发挥更大的作用，同时也可为患者提供贴心的服务，最大程度保证患者利益。

[1]张婕,王莉文,赵志刚,等.医院信息系统提高医院药师管理水平的效果探析[J].药事组织,2010,(11):47-48.

[2]汪安稳.新形势下医院药师管理工作分析[J].医疗管理,2008,5(1):108-109.