健康教育对慢性疾病的干预

肖 毅 于天华

（1 吉林省白城市卫生局卫生监督所，吉林 白城 137000；2 吉林省白城市疾病预防控制中心，吉林 白城 137000）

目前，世界正面临着慢性疾病导致的死亡与伤残水平的大幅度增加的状况，各个国家慢性患者不断增多，重视慢性疾病的预防和健康教育，可以很好的改善人们的健康水平。

随着人们健康观念的不断提高，慢性患者的健康教育在预防工作中起着非常重要的作用，通过向患者传授慢性疾病有关防病知识，改善患者思想，积极参与健康教育活动，提高自我防病、治病能力，达到恢复自身健康的目的。系统、常规化的健康教育能改善精神和情感上的困惑，并且可以预防并发症，有利于患者尽早康复[1,2]。

1 健康教育模式

健康教育是提高患者依从性的一种重要方式，可以教人们必要的知识，改变他们对健康的态度，帮助他们实践健康的生活方式和行为。比较成熟的健康教育模式有三种，即：知信行模式、健康信念模式和行为转变阶段模式。

1.1 知信行模式

知信行是知识、态度、信念和行为的简称。如果人们能了解正确的健康保健常识，建立起积极、正确的防病治病观念，就有可能很快地形成有益于健康的良好行为，减少危害健康的不良行为。

1.2 健康信念模式

尽管信念可以影响行为的改变，但实际上并非所有的人其行为改变都受信念的影响。为了研究信念与行为改变之间的关系，20世纪50年代许多心理学家开始着手研究影响行为转变的因素，先后提出了健康信念模式，用以解释信念和如何影响行为的改变。

1.3 行为转变阶段模式

心理学家通过大量的研究，提出了行为转变阶段模式，这种行为转变大致可分为五个阶段：

无预感阶段：处在这一阶段的慢病患者对行为转变没有一点思想准备，他们根本意识不到不良健康行为对自己危害性，对于行为转变没有参与意识。

踌躇不前阶段：慢性患者已经意识到存在问题的危害性，初步有了转变自己行为的想法，但犹豫不定，如“我知道吸烟不好，总有一天我要戒烟”、“锻炼确实对健康有好处、但是我现在还不想”。

准备阶段：开始做出了行为转变的口头承诺，并且已经有了行动，询问关于转变某行为的知识，购买了解知识的书籍，制定行为转变的相关计划。

行动阶段：人们已经开始采取行动，如“我已经开始锻炼”、“我现在已开始戒烟”。

持续阶段：慢病患者已取得行为转变的结果，并不断强化。在这一时期要得到自己的长时间承诺，并密切跟踪，以预防反复。

2 慢性疾病健康教育的目的和内容

2.1 慢性疾病健康教育的目的

对慢性疾病患者健康教育的主要目的是改变慢性病患者的不健康生活方式，建立和培养健康良好的行为和生活方式。慢性疾病自我健康管理的对象是患者本人，正所谓授之于鱼不如授之以渔，健康教育对慢性疾病患者自我健康管理正是起到了这样的作用。对于慢性疾病患者的健康教育的目的就是要提高患者对慢性疾病的认识，调动患者的积极性，使其能够自觉进行健康计划，教会其自我监测、自我管理，并通过改善不良的生活方式和行为，降低疾病危险因素水平，减少慢性疾病的发病率和死亡率，提高生活质量。

2.2 慢性疾病健康教育的内容

对于慢性疾病患者的健康教育除了“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”外，还包含了对所患慢性疾病的解释教育，进行后续的管理。由于检查出疾病，有些人会出现紧张、恐惧、情绪低落等，因此，对他们给予心理健康指导，帮助其进行心理调节以取得心理平衡，让慢性疾病患者以开放的心态来接受它，以良好的心态对待它，认识到慢性疾病是终身疾病，需要持之以恒治疗。

例如糖尿病患者，通过健康教育了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，饮食治疗的具体措施和体育锻炼的要求，会正确使用血糖仪，针对每次餐后血糖的波动情况，就是可以教育患者适当调整饮食的比例。对于慢性心力衰竭患者，教会他们使用利尿剂及补钾药物的注意事项，就可以避免低钾的发生，从而获得更好的治疗效果。

3 慢性疾病健康教育的方法和原则

对患者开展健康教育的方法包括语言教育、图示教育、实物教育、示范教育等方式。在对患者开展健康教育过程中必须把患者视为健康教育的主体，必须重视患者的意愿、需要、情感。在制定和实施健康教育计划时，要遵循以下原则：

3.1 健康教育的科学性、准确性

在制订标准健康教育计划时就要做到心中有数，要遵循其内容的真实性、正确性。千万不要将似是而非的知识传授给慢性病患者，以避免误导患者，患者必须接受和了解了正确的健康教育常识，才可能对促进健康、恢复健康起正面促进作用。

3.2 要注意健康教育语言的通俗易懂

进行健康教育知识的传授时，对不同层次、不同职业的患者，一定要使用简单明了、生动形象的语言。如果教育者不注意语言的通俗性，生搬硬套医学学术用语，一定会使患者费解，达不到预期的教育目的。

另外，针对不同特征的患者，还要使用不同的交流方法和语言技巧，使患者产生信任感，进而高兴地接受相关知识，并且按教育者的要求去做。

3.3 健康教育要抓住重点

避免为单纯完成健康教育计划而向患者灌输，使患者感索然无味、毫无兴趣，给患者造成很大的心理负担，这些都不利于强化患者的正常行为。

3.4 健康教育的形式要力求多样性

在这一活动中，不能仅采用简单的健康教育方式，否则，患者会感到单调无味、枯燥，导致受教育者毫无兴趣和积极性可言，但如果采用形式多样的健康教育方式，患者就会接受，他们的兴趣将大大提高。通过不同渠道，形式多样的健康教育，让患者学到更多的相关医学知识，强化医患配合，切实提高医嘱的依从性和患者满意率，促进患者及早恢复健康。

[1]肖焕波,聂立华,王秋芳,等.北京市农村居民慢性病健康教育需求研究[J].现代预防医学,2011,4(25):193.

[2]李智明.糖尿病的健康宣教及护理[J].中国现代药物应用,2010,4(21):203.