原发性高血压44例的治疗分析

于海英

黑龙江省八五四农场职工医院，黑龙江 虎林 158403

原发性高血压是临床常见病，降压治疗能改善高血压患者的预后，减少脑卒中和心血管事件的发生。为了探讨有效的降压治疗方法，笔者采用依那普利联用硝苯地平控释片对44例原发性高血压患者进行了治疗观察，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 I、Ⅱ级原发性高血压患者44例，其中男25例、女19例，年龄52～73岁，平均63岁，就诊前至少2周未用过降血压药，均符合2004年中国高血压指南的诊断标准［1］。

1.2 治疗方法 均给予依那普利5mg口服，每日2次，联用硝苯地平控释片10mg口服，每日2次。连续口服3天后，根据血压情况增减剂量，观察期为4周。

1.3 观察指标 受试者在进入试验前接受病史询问及一般体格检查。随访4周，治疗前后分别测定血压、心率。血压测量选择右上臂，每次随访测量2次坐位血压，取其平均值。每次测量血压均在随访日上午8点至10点。

1.4 疗效判定［2］显效 舒张压下降大于或等于10mmHg并下降至正常值，或下降大于15mmHg以上;有效:舒张压下降值小于10mmHg，但能下降至正常，或下降10～15mmHg，又或收缩压较治疗前下降30mmHg以上;无效:未达到上述水平者。

1.5 统计学处理 采用SPSS12.0统计学软件进行配对t检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

本组患者治疗前收缩压、舒张压分别为 (162.5±11.7)mmHg、(103.7±8.2)mmHg，治疗后收缩压、舒张压分别为 (119.8±13.5)mmHg、85.5±7.1mmHg。经统计学处理，治疗后的收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降 (P＜0.01)。经疗效判定，本组显效25例、有效16例、无效3例，总有效率93.2%。所有患者均无咳嗽，治疗过程中仅见1例头晕、2例头痛，未见其他明显不良反应。

3 讨论

原发性高血压病是常见病、多发病，是脑血管病和冠心病的重要危险因素，是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾病，其发病机制复杂，积极的降压治疗对于防止脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的进展，减少心血管疾病致死、致残率都有重要的临床意义。依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)，它除了减少血管紧张素Ⅱ生成、降低血压外，还可以减少缓激肽的降解，具有双重降压作用。硝苯地平控释片是一种对血管平滑肌具有高度选择性的二氢吡啶类钙离子拮抗剂。由于采用了GITS控释技术，药物以零级释放的方式以恒定的速度释放药物的活性成分－硝苯地平，保证药物血浆浓度的相对稳定，从而实现平稳降压，且不改变血压变化的昼夜规律，可避免短效制剂强而快速的扩血管作用所致的反射性交感神经兴奋，不良反应的发生率明显降低，作用时间长，每天给药一次，患者易于接受，具有良好的抗高血压作用和患者服药的依从性［3］。本文采用依那普利联用硝苯地平控释片对44例原发性高血压患者进行了治疗观察。结果表明，治疗后收缩压、舒张压分别为 (119.8±13.5)mmHg、(85.5±7.1)mmHg。经统计学处理，治疗后的收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降 (P＜0.01)。经疗效判定，本组显效25例、有效16例、无效3例，总有效率93.2%。所有患者均无咳嗽，治疗过程中仅见1例头晕、2例头痛，未见其他明显不良反应。

综上所述，笔者认为依那普利联用硝苯地平控释片能有效控制血压，用药简单、方便、不良反应少，是原发性高血压的有效治疗方法。

［1］中国高血压防治指南修订委员会．2004年中国高血压防治指南 (实用本)［J］．高血压杂志，2004，12(6):483－486．

［2］刘力生．高血压［M］．北京:人民卫生出版社，2003:988－1002．

［3］季选秀．硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压46例分析［J］．中国误诊学杂志，2009，9(6):1438－1439．