干燥综合征唇腺活检术的护理

缪同霞

（江苏省金湖县人民医院肾脏风湿科，江苏 金湖 211600）

干燥综合征（Sjgren’s syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病，可同时累及甲状腺、肺脏、肝脏、肾脏等多种器官出现多种临床表现。中年女性多见。病理上以唾液腺及泪腺的淋巴细胞浸润为主，导致眼干、口干症状小唇腺活检是确诊干燥综合征的一种有效诊断措施[1]。

1 临床资料

2009年12月至2010年12月，对13例患者行唇腺活检术的同时并做好术前、术中、术后的护理，都取得了较好的效果。13例患者全部是女性；年龄35～60岁，平均年龄42.7岁。所有患者都有口干、眼干症状。13例患者行唇腺活检术时由于护理配合得当，术后1周拆线复诊，创面无感染，愈合良好。

2 护理体会

2.1 术前准备

①术前评估：向患者讲解唇腺活检术对确诊干燥综合征的意义以及对治疗疾病的重要性，收集一般资料，评估患者有无手术的禁忌症和药物过敏史，测量体温、脉搏、呼吸、血压，查看患者的化验结果如血常规、出凝血时间等等是否有异常。②物品准备：手术所需的包括常规手术需要的止血钳、缝针、缝线、注射器、无菌手套、手术衣等器械、另外活检器械和局部麻醉药等等。查看无菌物品的要求，刀片应准备新而锋利的，缝针及缝合线要细，以免在缝合过程中造成口腔黏膜损伤。③环境准备：手术间的消毒准备。④患者准备：虽然医师已经与患者签了手术同意书，患者已经同意活检，但是患者心理仍然很担心、害怕、恐惧，这时护士应陪伴患者，加强心理护理，再次对活检及该病的相关知识向患者进行耐心的讲解，安慰患者，让患者树立信心，减轻患者焦虑心理，配合手术。

2.2 术中护理

①安排患者体位，身体面向椅背斜卧手术椅背，并调节椅位的高度，然后调节椅位角度和灯光亮度以利于手术医师的操作。准备好消毒用品，0.2%氯几定20mL，嘱患者含漱1min，消毒口腔软组织，并协助医师穿好无菌手术衣，用0.5%碘伏棉球消毒手术区，包括口唇周围半径5ā的范围，无菌巾铺手术区域并固定好，暴露手术野利于医师操作。②按无菌技术操作原则打开无菌器械包，放于操作者利于取用地方。③用无菌纱布包裹患者下唇并向下牵拉，尽量暴露下唇腺区域，利于手术者提取唇腺组织，并随时协助用纱布止血，动作要轻柔，以避免损伤口腔上皮与下方的唇腺组织。④同时密切观察患者全身情况，关心询问患者有无不舒服感觉，发现问题及时报告医师采取相应措施处理。取出腺体组织后及时予以缝合。⑤唇腺标本取好后立即放于事先准备好的10%福尔马林液中固定，贴好标签，并随同医师填写好的病理申请单，专人及时送到病理科。

2.3 术后指导

①告知患者取病理报告日期及拆线时间，术后1周可以拆线，向患者说明术后的注意事项。嘱患者不要用舌舔伤口或反复吐唾液、吸吮等动作；不吃太热、太硬、太辛辣的食物，进温凉流质饮食，如发现伤口局部有明显的出血、疼痛、肿胀等或全身不舒服症状要及时复诊检查，不要延误；注意保持口腔清洁，漱口及刷牙时动作轻揉，避免损伤手术伤口；建议患者注意休息，生活要有规律，合理营养，保证充足的睡眠，心情要舒畅。②评估患者口腔情况，遵医嘱应用抗生素，防止感染，促进愈合。

[1]叶任高.内科学[M.].北京：人民卫生出版社,2001：932-934.