HLA-B27与强直性脊柱炎之间的关系

董桂香

(郑州市骨科医院检验科 郑州 450052)

HLA-B27与强直性脊柱炎之间的关系

董桂香

(郑州市骨科医院检验科 郑州 450052)

强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病,严重危害人体骨骼系统的疾病。HLA-B27是强直性脊柱炎发病的一个重要因素,但不是唯一因素,对疑似或不典型病例,若HLA-B27阳性,只能提示要高度想到强直性脊柱炎的可能,但不能确诊一定患有强直性脊柱炎,可结合临床症状、体征及其他相关检查,方可确诊。

强直性脊柱炎 HLA-B27

强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病,严重危害人体骨骼系统的疾病。主要表现为关节部位的疼痛活动障碍,它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直,甚至丧失活动能力,有关强直性脊柱炎的病因尚未明了,但已经确定该病的发生与人类白细胞抗原中HLA-B27抗原有密切关系。国内外研究表明,强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原阳性率为83.5%～95.19%[1],对患者进行HLA-B27检测已经成为临床排除、提示或预防强直性脊柱炎的一个重要辅助手段,目前检测血清中HLA-B27的方法有微量细胞毒法、ELISA、流式细胞法,CR-SSP法等,相比较而言,ELISA的特异性和敏感性较差,微量细胞毒法特异性较好,操作无需特殊仪器,适合在广大医院推广使用。现将2009年8月至2010年8月我院临床应用微量细胞毒法对临床筛查患者进行HLA-B27的检测,同时对患者进行疾病活动性指标如抗O、类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)的检测,以观察其相互间的关系及在强直性脊柱炎患者临床应用中的意义,现总结如下。

1 临床资料

2009年8月至2010年8月我院门诊及住院患者790例。采用肝素抗凝,男502例,女288例,年龄在12～70岁。

2 仪器与试剂

2.1 仪器

离心机、倒置显微镜。

2.2 试剂

淋巴细胞分离液、5%乙红、甲醛12%。

3 方法

严格按照操作说明书进行,通过检测细胞膜表面表达的HLA-B27抗原分子来决定是否为HLA-B27阳性个体,根据死亡细胞占全部细胞的百分比,可以判断白细胞表面是否存在HLAB27抗原及其与抗体的反映强度。结果判定,细胞死亡率40%定为阳性,死亡率＜20%为阴性,40%～20%判为可疑。

4 结语

790例受检者HLA-B27阳性206例,阴性584例,男136例,女70例,阳性率占26.07%,与正常人HLA-B27普查结果阳性率占20%～25%基本吻合。通过检测疑似强直性脊柱炎患者的HLAB27,其阳性占206例,同时检测疾病活动性指标如血沉(ESR)、抗O、类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP),发现HLA-B27阳性的强制性脊柱炎患者,病情在活动期、早期,80%的病人血沉上升,CRP、ASO、RF均有不同程度的升高,静止期或晚期血沉降至正常,CRP、ASO、RF也在正常范围,206例HLA-B27阳性的患者,有189例确诊为强直性脊柱炎,HLA-B27抗原阳性率高达91.74%,这与国内外报道的强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原阳性率在83%～95.19%相吻合[1]。因此,强直性脊柱炎确实与HLA-B27抗原有密切关系[2],但单纯HLA-B27抗原阳性不能作为诊断性或确诊性试验手段,因为普通人群HLA-B27阳性约占9%左右,另外大约有10%的强直性脊柱炎患者为HLA-B27阴性。因此,HLA-B27抗原阴性也不能排除强直性脊柱炎,故HLA-B27抗原阳性也不一定诊断为强直性脊柱炎,一定结合临床症状体征及骶髋关节X线,CT检查方可确诊；尽管HLA-B27抗原与强直性脊柱炎有强的相关性,但受检者也不能盲目认为HLA-B27阳性就一定患有强直性脊柱炎,如果盲目认为HLA-B27抗原阳性就一定患有强直性脊柱炎显然是不对的。

因此提示我们,HLA-B27是强直性脊柱炎发病的一个重要因素,但不是唯一因素,对疑似或不典型临床病例,若HLA-B27阳性,只能提示要高度想到强直性脊柱炎的可能性,但不能由此确诊一定患有强直性脊柱炎,可结合临床症状、体征及其它相关检查方可确诊。

[1]黄翠珍,蔡桂丰.HLA-B27的检测在强直性脊柱炎临床诊断中意义[J].实用医药杂志,2005(4).

[2]陈志坚,李山.强直性脊柱炎患者HLA-B27的检测[J].华中医学杂志,2004(1).

R593.23

A

1674-0742(2011)05(c)-0117-01

2010-12-23