中药敷脐疗法

文/北京中医药大学东直门医院内分泌科 周迪夷 赵进喜

又到夏天了，在那些高温、闷热、潮湿的日子里，你是不是常常感到整个人昏昏沉沉的，精神不济，心情浮躁，却又疲乏无力，提不起劲来活动；或者完全没有食欲，肠胃不适，偶尔还会拉肚子、便秘，甚至发烧；头晕脑胀的，晚上睡不着，早上起不来呢？这些“夏季病”的症状、虽不至于严重到需要打针吃药，但总是让人浑身不适，疲惫不堪，久而久之，胃肠功能变弱了，免疫力也下降了。而患有糖尿病的人，老年人，体质较弱的，或者长期疲劳的人就更容易出现感冒、中暑、腹泻、皮炎、湿疹等疾病。中药敷脐疗法是一种古老而有效的养生保健方法。也许您不喜欢喝绿豆汤，也不习惯吃苦瓜，更不想喝苦药汤，或者一向消化功能不佳，脾胃较弱，不能耐受那些寒凉饮食，那么敷脐疗法将会是一个简便易行的好办法。

敷脐疗法，顾名思义，就是通过将药物调制成膏剂、粉剂、散剂，或者糊剂，敷于脐部，使药物发挥局部或全身治疗作用的一种外治方法。这是一种我国传统中医内病外治之法，在现代药学中属于一种透皮给药的方法。

脐，又名“神阙穴”，位于奇经八脉的任脉。中医学认为，脐为先天之命蒂，后天之气会，位于于中、下焦之间，腹部正中，能通调周身经气，通过经脉与五脏六腑、四肢百骸、皮肉筋骨密切相联，正如彭祖《小续命蒸脐法》中曰：“脐者，肾间动气，气通百脉，布五脏六腑，使百脉和畅，气窍通达。”

中医学认为，药物入脐，先作用于胃与小肠，再通过脏腑的气化和输布作用，散布于五脏六腑乃至全身，即“药物由脐而入，无异于入口也”，与口服药物，是为殊途同归，有着异曲同工之效。

早在春秋战国时期，我国现存最早的医学著作《五十二病方》中，就有肚脐填药、敷药、涂药等脐疗方法的记载。在《黄帝内经》中则阐述了脐与十二经脉、五脏六腑之间的相互关系，为后世敷脐疗法奠定了基础。汉代医圣张仲景在《金匮要略》中记载了曾用“屈草溺脐”治疗中暑的方法。唐代孙思邈《备急千金方》、《千金翼方》，王焘《外台秘要》等书，都有不少以灸脐治疗疾病的记载。到了宋朝开始有将药物敷贴脐部治疗疾病的应用，杨倓的《杨氏家藏方》，王怀隐《太平圣惠方》等书也有药物敷脐的治疗方法，用于治疗泄泻、霍乱、腹痛、腹满、大小便不通、中暑、小儿夜啼、口舌生疮、昏迷等多种病症。到了明清时代，敷脐疗法有了很大的发展，治疗范围也进一步扩大到自汗、盗汗、水肿、黄疸、痢疾、脐风、遗精、阳萎、带下、崩漏、咳喘、半身不遂、腰膝酸痛等。李时珍编著的《本草纲目》百病主治药三卷、四卷，赵学敏编著的《串雅内编》等，都记载了许多敷脐的方药，而清代医家吴师机所著的《理瀹骈文》更是全面地总结了敷脐疗法，载方数十首，涉及内、外、妇、儿等科病症。他认为“中焦之病，以药切粗末，炒香，布包，敷脐上为第一捷法”，“对上下焦之病，也可用敷脐而上下相应”。同时他将药敷和热熨组合应用，将药粉和膏药相结合，使得敷脐疗方法变得多种多样。

敷脐疗法，起源于秦汉，发展于唐宋，成熟于明清，历代医家研究很多。经过长期的医疗实践，发现肚脐是外治法最佳的部位之一。同时，随着经验的积累，敷脐治疗疾病的范围逐渐增大，最终形成了具有中医特色的养生保健技术。

敷脐疗法如何进行操作呢？

具体方法如下：首先，要明确疾病，根据病情，辨证立法处方。然后，将选定的药物研成细末，制成粉剂与膏药合用，或用香油、白醋、白酒等调匀，制成作膏剂使用。如果药物为新鲜生药，则可直接捣成泥状，作成膏剂使用。在使用前，应先将患者脐部洗净擦干，然后将配制好的药粉或药膏置入脐中，均匀涂抹在脐周3～5cm半径内，最后用大纱布垫敷盖固定。根据病情，宜3～5天换药1～2次。

敷脐疗法的禁忌症与注意事项有哪些呢？

敷脐疗法没有绝对禁忌证，但如果脐部或者脐周存在皮炎、溃疡或者创口，则不建议应用。注意事项：明确疾病，辨证施治，正确选用和配制敷脐药物。如果敷脐后，局部出现皮疹痒痛，则应停止用药，观察3～5天，待皮疹消退后再用；如出现局部溃疡，应停止敷脐，改用其他疗法。 用此法7～10天后仍无效，应改用其它疗法。对于一些收效较慢的疾病，可配合药物内服、针灸、推拿等疗法同时治疗，以提高疗效。

夏季，糖尿病患者应该如何运用中药敷脐来养生保健呢？

我们认为既应该重视具体的病情，还应该重视患者具体的体质，选用具体的方药。

比如阳明体质之人平素食欲好，消化功能较强，能吃能睡，工作效率高，常为胃阳亢盛、胃热阴虚之人，患糖尿病之后，容易出现腹胀腹痛，大便干结，感受暑热湿邪，发病易表现为怕热汗出，口干咽燥，舌红，苔黄干，可以选用大黄、芒硝清泄阳明热结，按2:1配伍，研末，用醋调成糊状，敷脐。

少阳体质之人常常性情忧郁，容易悲观，以女性多见，得了糖尿病之后，容易出现口苦咽干，头晕耳鸣，胸胁胀满，心烦抑郁，女性或见痛经、乳腺胀痛等，伴疲乏、食欲不振，恶心呕吐，胁肋疼痛，可选用元胡、乌药行气止痛，按3:1配伍，研末，用醋调成糊状，敷脐。

太阴体质之人，大多体力相对不足，进食生冷油腻后常有腹泻倾向，患糖尿病后容易出现糖尿病胃肠植物神经病变等，感受暑湿之邪易出现全是乏力，困重，食欲不振，腹满胀痛、呕吐、腹泻，可选用苍术、白芷、藿香醒脾化湿，按3:2:1配伍，用麻油调成糊状敷脐。

少阴体质之人，常常体质较弱，不耐寒热，患糖尿病后，容易出现腰膝怕冷，性功能减退，男子阳痿，女子月经量少，痛经，或小便频多，排尿不尽，B超显示有残余尿，并发糖尿病肾病，糖尿病神经源性膀胱病变，可选用肉桂、小茴香、葱白通阳利尿，按照3:2:1配伍，研末，用香油调成糊状，敷脐。

厥阴体质之人，大多有性急易怒倾向，常常容易出现血压升高，患糖尿病之后，容易并发糖尿病视网膜病变，合并高血压病，冠心病等，可选用沉香粉、珍珠粉降逆平肝，以1:1配伍，敷脐，外敷麝香壮骨膏合用。

至于夏季容易出现胃肠型感冒，受凉，或进食生冷食物，外感寒湿之邪，出现头重而沉，怕冷恶风，腹胀腹痛、腹泻，大便稀溏，可用藿香、半夏、佩兰，解表化湿止泻，按1:2:1配伍，麻油调成糊状。若为顽固性腹泻，伴有食欲不振，腹胀，喜温喜按，属于脾胃虚寒者，可用五倍子粉加石榴皮温中涩肠止泻，按1:1配伍，能较快止泻。若出现口干苦，口臭，腹痛腹泻，大便臭秽，辨证属湿热内蕴者，则可用黄连粉加椿根白皮，按1:1配伍，清热解毒，燥湿涩肠。

敷脐疗法简便易行，药简力专，可以随时随地应用，是夏季养生保健的好方法。