PBL教学模式在中职医学检验专业教学中的应用

殷彦，彭进，冯秋菊

（西安市卫生学校，陕西西安710054）

PBL教学模式在中职医学检验专业教学中的应用

殷彦，彭进，冯秋菊

（西安市卫生学校，陕西西安710054）

PBL教学模式；中职；医学检验专业

PBL（Problem-based Learning）被称为基于问题的学习，是美国医学教育改革家Barrows教授首先提出的教学模式。20世纪70年代以来，在北美、欧洲得到广泛应用。PBL教学模式在当代医学教育改革中具有广泛影响，与传统教学模式相比，更注重学生能力培养，包括学生的自学能力、创新能力、发现和解决问题能力培养。

PBL教学模式是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。教师通过问题开展教学，在教学过程中培养学生创造性地获取知识、运用知识、解决问题能力。PBL教学模式被认为是联系理论与实践的一座桥梁。为了适应中等医学职业教育教学改革，我校尝试在2006级五年制高职医学检验专业临床检验、血液学检验2门专业课实践教学中运用PBL教学模式，现将体会总结如下。

1 PBL教学模式在医学教学中的应用现状

进入21世纪以来，科技的迅速发展为医学科学奠定了坚实基础，基础医学、临床医学等专业知识的不断更新，分子生物学、核医学中新医学检验技术的不断涌现，出现了很多跨学科、跨专业学科。科技进步要求学生必须具有较强的自主学习能力，而传统教学模式以教师为中心，以教材为基础，学生被动学习，忽视学生独立分析和解决实际问题能力培养，难以达到培养终身学习者的目的。

PBL教学模式则适应这一要求。其教学理念是使学生学会学习方法，使之具有自主获取知识与更新知识的能力，并确保有较高的教学质量与教学效率。PBL教学模式学习方法灵活多样，不受时间、空间和地域限制，适合各种学科教学，满足终身教育需求，顺应了时代发展。

21世纪初，PBL教学模式在我国大多数医学院校中得到应用，并取得很好的教学效果，但在中等职业医学教育中应用较少，鲜见报道。

2 PBL教学模式存在的问题

2.1 教师积极性不高

PBL教学模式作为一种新的教学方法，需要教师转变教育理念，掌握多学科知识，具有较强的知识运用能力和组织领导能力[1]；学校应对教师进行PBL教学模式应用培训，使其掌握必需的知识、技能和经验。应用PBL教学模式需要教师花费较多时间和精力，部分教师积极性不高。

2.2 学校缺乏足够的学习资源

PBL教学模式要求有充足的图书资料、网络资源来满足大规模小组教学需要，但大多数学校没有足够的学习资源。

2.3 学生能力有限

学生受传统教育影响较大，习惯以课堂学习为主；而应用PBL教学模式需要学生变被动学习为主动学习，但学生缺乏主动学习技巧，表现为自学时抓不住重点，文献检索时分析文献、引用可靠文献的能力不足。他们社会经历简单，阅历不足，思考问题片面，对于较为复杂的问题往往直接从书本上寻找答案，不善于灵活应用知识资源，缺乏综合分析、解决实际问题能力。

2.4 缺乏科学的评价体系

目前国内缺乏对学生个人及学习效果全面、科学、客观、公正评价的标准，即如何在有限的时间内评价学生学习效果，这是在应用PBL教学模式的同时应进行研究的课题。

3 PBL教学模式实施过程

结合我校五年制高职医学检验专业学生现状（初中毕业入学）及临床检验、血液学检验课程教学特点，全程实施PBL教学模式不可行。为此，我们选择在2006级五年制高职医学检验专业血液学检验课贫血部分结束时运用PBL教学模式，选择一个班级进行试点，将学生随机分为2组：PBL教学组和传统教学组。选用高等教育出版社（全国卫生院校高职高专教学改革实验教材）高职高专版《临床检验》《血液学检验》教材。在PBL教学模式实施过程中，结合临床检验、血液学检验课相关贫血诊断内容引导学生展开讨论，并对讨论过程进行归纳总结。具体步骤包括提出问题、查找资料、分组讨论、课堂讨论、课后总结等。

3.1 准备临床典型病案

教师根据临床常见贫血病案提出问题，问题涵盖教学大纲所要求掌握的基本概念、基本原理和临床检验方法等方面。学生无法直接从教材上找到完整答案，必须查阅相关资料，从而使其延伸、拓展知识。

3.2 学生带着问题查阅相关资料

包括参考书及文献，教师可给予指导，如介绍检索工具使用方法、列出参考文献等，帮助学生尽快适应PBL教学模式。

3.3 小组交流

将学生随机分组，每组10～12人，围绕贫血病案进行讨论。要求小组成员陈述贫血相关知识。每次讨论作好记录，讨论后继续查阅相关资料。教师对学生存在问题进行必要引导，经过2～3次小组讨论，力求解决问题。

3.4 课堂讨论

学生进行充分自学、查阅相关书籍及小组交流后开展课堂讨论。由小组代表作本组总结发言，并提出讨论中的疑难问题；教师就学生争论焦点、分歧较大的问题给予点拨；教师做单元总结，使学生认知结构更加完善，掌握的知识更加系统。

3.5 课后总结

教师对学生学习情况作出客观评价，指出不足并提出改进意见。要求学生课后以书面形式解答病例主要问题，并记录本组讨论过程中出现的问题及解决过程。通过学习反思，巩固已学知识。教师根据学生在讨论中的表现及其书面总结，作出客观评价。同时根据学生反馈意见找出自身不足，及时调整教学方案，实现教学相长。

4 讨论

4.1 教学效果评价

PBL教学模式试点结果表明，PBL教学组考核成绩明显高于传统教学组。受学校教学条件限制，此次试点只选择部分章节，且在一个班级中进行，样本量较少，有待进一步推广。但学生反映PBL教学模式灵活新颖，能使理论与实践紧密结合，提高了自身解决问题能力。

相关文献资料也显示，在医学检验专业课教学中实施PBL教学模式后，学生学习成绩有较大提高[2]。

4.2 应用体会

PBL教学模式有利于激发学生主动学习兴趣及探索精神，训练交往技巧，提高表达能力和创新能力，值得推广。但PBL教学模式在实际应用中仍存在一定局限，如教材内容及难易程度可能不适合应用PBL教学模式，测验无法真实反映学生学习情况，教师对PBL教学模式的掌握程度不同和教学条件限制等。因此，我们必须根据教学实际情况，将多种教学模式相结合，不断探索和创新，找到一条符合我国实际的中等医学职业教育模式。

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[1]李成仁，李红丽.改良PBL教学法在组织学与胚胎学教学中的实践[J].中国高等医学教育，2010，（10）：86～87.

[2]陆予云，李旭文.PBL教学法在医学检验专业不同课程教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2010，（6）：105～107.

G424.1

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1671-1246（2011）05-0068-02