中医五音疗法探析

， ， ， ，，

(北京中医药大学管理学院 心理学教研室，北京 100029)

音乐，通过其特有的旋律、节奏、和声等因素影响人的情感和认知，从而发挥其心理调节作用。音乐疗法是集音乐、医学、心理学为一体的一门新兴的边缘交叉学科，是伴随着现代快节奏的生活而出现的一种保健、治疗方法。面对当今社会工作和生活的压力，以及日趋激烈的竞争，人们的精神压力超出正常负荷，进而导致了许多心理疾病。研究音乐疗法，对改善人们的精神生活质量，提高人们的生命质量具有重要意义。

中国是音乐疗法最古老的发源地之一，早在两千年前，中医就提出了“五音疗疾”的理论。传统的音乐疗法是与中医理论紧密结合在一起的，五音疗疾首见于《黄帝内经》，是古人把五音阶中宫(DO)、商(RE)、角(MI)、徵(SOL)、羽(LA)与人的五脏(心、肝、脾、肺、肾)和五志(喜、怒、忧、思、恐)等多方面内容运用阴阳五行学说相应地、有机地联系在一起，并以此作为中医五音疗法的理论指导[1-2]。五音疗法是以五行学说为核心，将宫、商、角、徵、羽五音分别与五行、五脏、五志相对应以调节身心的音乐疗法。

1 五音疗法的起源

1.1 音乐疗法的历史渊源 古人对于音乐疗法早有论述，秦汉时期《礼记》中记载了“乐者音之所由生也，其本在人心之感于物也。”《乐记》中曰：“乐至而无怨，乐行而伦清，耳目聪明，血气平和，天下皆宁。”《史记·乐书》太史公曰：“故音乐者，所以动荡血脉，流通精神和正心也。”清代医学家吴师机在《理瀹骈文·略言》一书中说：“七情之病也，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者也”。

不仅如此，历史上还有对音乐治愈疾病的记载。《左传·昭公元年》记载了秦国名医医和对音乐疗法与疾病关系的论述，宋代欧阳修在《欧阳文忠公集》中记载其通过听古曲《宫声》数次以治疗忧郁，元代刘郁在《西使记》中记述了以音乐治愈疾病的事例。因此，音乐疗法在我国古代很早就应用于治疗疾病和恢复健康，很多古代名医也都认为，适当地选听乐曲，有利于舒畅精神和疾病康复[3-4]。

1.2 古代医学对于五音治疗的记载 “五音”原称“五声”，有狭义和广义之分。广义的“五音”指的是天地间的一切声音。狭义的“五音”则仅仅指我国古代在阐述声音乐理过程中所确立的角、徵、宫、商、羽5种不同的音阶。

《黄帝内经》作为中国传统医学四大经典之一，最早把五音引入医学领域，“天有五音：角徵宫羽商；地有五行：木火土金水；人有五脏：肝心脾肺肾。”五脏可以影响五音，五音可以调节五脏。唐·王冰注《素问·阴阳应象大论》对于五音的记载“角谓木音，调而直也。徵谓火音，和而美也。宫谓土音，大而和也。商谓金音，轻而劲也。羽谓水音，沉而深也。”《灵枢·五音五味》篇中亦详细记载了角、徵、宫、商、羽5种不同音阶调治疾病的内容，并把五音归属于五行，内化于五脏。即宫音雄伟，具“土”之特性，可入脾；商音清净，具“金”之特性，可入肺；角音属“木”，可入肝；徽音属“火”，可入心；羽音属“水”，可入肾。

2 中医五音疗法的理论依据

传统中医有阴阳五行理论，五音治疗疾病的指导思想是五行学说的相生相克关系，五音配五脏是阴阳五行思想在中医学中的具体运用。五音疗法治疗的媒介是五行意象，通过五行系统，借以达到理解身心，治疗疾病的作用。

《黄帝内经》中记载“五脏之象，可以类推，五脏相音，可以意识”，指出了五音和五脏有特定的联系，各脏如有病变其发声常出现与之相应的音阶，各音阶又会侧重影响与之相应的脏腑，即宫通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通肾，同时《黄帝内经》指出了五音对人的身心健康也有显著的调节作用。

“宫为脾之音，大而和也，叹者也，过思伤脾，可用宫音之亢奋使之愤怒，以治过思”。宫调式音乐属土，其性冲和，具有敦厚、庄重的特点，可调节脾胃的升降功能，促进全身气机的稳定。“商为肺之音，轻而劲也，哀者也，过忧伤肺，可用商音之欢快使之高兴，以治过忧”。商调式音乐属金，其性清肃，具有优美、高亢、悲切等特点，可调节肺的宣发肃除功能，促进人体气机的内收。“角为肝之音，调而直也，叫呼也，过怒伤肝，可用角音悲凉使之哀伤，以治过怒”。角调式音乐属木，其性条达，具有柔和舒畅的特点，可调节肝胆的疏泄功能，促进人体气机的升发，条畅。“徽为心之音，和而美也，喜也，过喜而伤心，可用徽音之火热使之惊恐，以治过喜”。徵调式音乐属火，其性火热，具有兴奋、活泼、欢快等特点，可助养心气，促进气机的上升。“羽为肾之音，深而沉也，吟者也，过恐伤肾，可用羽音之思索冥想，以治过恐”。羽调式音乐属水，其性如流水，具有奔放、哀怨的特点，可助养肾气，促进人体气机的下降。

3 五音疗法的具体运用

3.1 依据五行相生的五音疗法 根据五音配五脏的思想，中医有“顺其脏腑施乐法”。怒伤肝，可用角调式音乐补之。喜伤心，可用徽调式音乐补之。思伤脾，可用宫调式音乐补之。忧伤肺，可用商调式音乐补之。恐伤肾所致失眠，可用羽调式音乐补之。过多的负面情绪容易伤神，时间长久则伤心亦伤身，这时就可以有选择地用欢愉的音乐来舒缓情绪，调理身心，从而达到治疗疾病的目的。

具体运用：1)肝火扰心证，可选用《蓝色多瑙河》《草木青青》《绿叶迎风》《一粒下土万担收》等角调式音乐曲目，以调节肝胆的疏泄功能，促进人体气机的升发条畅；2)痰热扰心证，可选用《卡门序曲》《汉宫秋月》《喜相逢》《百鸟朝凤》等徵调式音乐曲目，以助养心气；3)心脾两虚证，可选用《月光奏鸣曲》《秋湖月夜》《鸟投林》《闲居吟》等宫调式音乐曲目，以调节脾胃的升降功能，促进全身气机的稳定；4)心肾不交证，可选用《汉宫秋月》《昭君怨》《塞上曲》等羽调式音乐曲目，以助养肾气，促进人体气机的下降。5)脾胃不和证，可选用《第三交响曲》《阳光三叠》《黄河大合唱》等商调式音乐曲目，以健脾和胃，调和胃的受纳和通降，促进人的气机的内收[5]。

3.2 依据五志相胜原理的五音疗法 根据中医基础理论中五行相克、相胜的关系，通过选择相应的调式音乐可以起到对疾病的预防和治疗。《素问·阴阳应象大论》提出：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。

中医五音治疗正是依据五志相胜的原理，选择相应的曲目对分属五脏的情志疾病进行的治疗。肝属木，怒为肝之志，过怒会伤肝，所以选用悲切之商调式音乐，来治疗因怒极而致神情亢奋，狂躁之病症，对内分泌系统、消化系统有调节作用。心属火，喜为心之志，暴喜就会伤心，所以选用恐惧之羽调式音乐，来治疗因过喜而致心气涣散，神不守舍之病症，主要调节循环系统，对神经系统与精神系统疾病也有调节作用。脾属土，思为脾之志，思虑太过，则气结于脾，可用鲜明、舒畅、激亢之角式音乐，来治疗思虑过度而神情低沉之疾病，对神经系统、精神调节有一定的作用。肺属金，忧为肺之志，忧悲过度则伤肺，应选用热烈、欢快之徵式音乐，来治疗因悲哀过度而致精神萎靡不振，时时哀叹饮泣之疾病，可调节呼吸，进而影响神经系统、内分泌系统。肾属水，恐为肾之志，恐惧过甚则伤肾，可选用敦厚，庄重之宫调式音乐，来治疗因极度恐骇而致情绪不宁，甚至神志错乱之疾病，主要对泌尿与生殖系统有调节作用[6]。

3.3 五音疗法用于修身养性 对于性情暴躁、好胜争强之人，其易浮躁，在五行中属“火”，应用“水”来克制，多听应听羽调式音乐，如小提琴协奏曲《梁祝》《汉宫秋月》《二泉映月》等，能缓和、制约、克制其急躁情绪。对于多思多虑，多愁善感之人，其情绪多压抑，属五行中“土”，用“木”应对，多听角调式乐曲，如《春之声圆舞曲》《蓝色多瑙河》《江南丝竹乐》等，这些曲目生机勃勃，风格悠扬沉静，能抒发情感，进而从痛苦中解脱。对于悲观厌世，多绝望之人，因其遇到挫折或精神创伤，对生活失去信心，其悲哀情绪较重，属五行中“金”的特点，以“火克金”，必须以欢快、明朗的徵调式乐曲，如《溜冰圆舞曲》《闲聊波尔卡》《轻骑兵进行曲》《春节序曲》《喜洋洋》等中国的吹打乐，其旋律活泼、愉快，能降低悲观情绪影响，进而点燃对生活新的希望。对于平时易生气，动怒之人，愤怒气大，属五行中“木”，以“佐金平木”，多听商调式乐曲，如《威风堂堂》《江南好》《春风得意》等曲目，能使肺的肃降制约肝火的上亢，以达到舒肝理气的功效。对于平时老唉声叹气，悲泣的人，五行中属“水”，应给予引导排遣，听宫调式乐曲以土制水，如《月光奏鸣曲》《月儿高》等，这些曲目沉静悠扬，能疏泄心头郁闷，摆脱悲痛，振奋精神。对于久哭不止，极度悲伤的人，多听徵式音乐，如《步步高》《狂欢》等乐曲，能补心平肺，摆脱悲伤与痛苦。对于遭遇挫折打击，极度压抑痛苦之人，可以肝木制约脾土的极度压抑，多听角调式音乐[7]。

4 结语

五音疗法具有调神、悦心、舒肝、解郁之诸多功效，对于治疗中医情志病有其独特的疗效，所以可以广泛地应用于由社会、心理因素所引起的心理性以及心身性疾病的预防和治疗中。五音疗法以中医基础理论的五行学说为基础，来源于中医传统的五行和五音理论，而五音理论又植根于中医的整体观，所以五音疗法可以与中医、针灸等及其他疗法相互补充，综合治疗和调理身心疾病。在中西结合方面，可以使五音疗法在手术治疗急性传染性疾病和慢性病人护理方面发挥新的光辉，通过音乐调节病人情绪，提高病人的依从性，改善病人心理。音乐作为一门艺术，具有其独特的感染力，通过合理地欣赏音乐，可以改善人们的身心健康，并在提高生命质量和延长寿命方面发挥积极的作用。

[1]胡松洁.五音疗疾与养生[J].山西中医学院学报,2009,10(3):10-11.

[2]姜莉.音乐养生中医观[J].时珍国医国药,2007,18(4):961-963.

[3]刘伟.浅谈五音疗法的理论基础[J].国医论坛,2003,18(5):17.

[4]傅涓涓.浅谈中医五行音乐疗法[J].科技信息,2007,30(5):366-368.

[5]颜延凤,王旭.中国传统五音疗法治疗失眠疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2):200,203.

[6]梁辉,李艳青,李明.中医五音认识浅议[J].江苏中医药,2010,42(1):5-8.

[7]郝万山.五音治疗原理[C].北京：中国音乐治疗学会第五届学术会刊论文集,1999:4.