胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常疗效评价

李明俊

(天津市宝坻区八门城医院 天津 宝坻 301823)

室性心律失常是心源性猝死的高危因素，是心血管内科常见病症。室性心律失常的有效救治对挽救患者生命具有重要意义[1]。室性心律失常指源于心室的心律紊乱，包括室性心律失常(室性心律失速)、室性早搏(室早)、心室颤动(室颤)等[2]，不仅是造成器质性心脏疾病患者发病及死亡的主要原因 ，也是引起非心脏疾病患者猝死的主因之一。目前室性心律失常治疗仍以药物治疗为主，但并未达到十分理想的治疗效果。回顾性分析我院急诊治疗的室性心律失常患者140例的临床资料(部分患者联合应用胺碘酮及β－受体阻滞剂倍他乐克治疗)，以总结临床治疗经验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年12月～2010年12月于我院就诊的140例室性心律失常患者，均为急诊就诊。男86例，女54例，平均年龄为(61.2±14.3)岁。其中，单纯性室性早搏及频发性室性早搏31例，室性早搏伴阵发性室性心律失常73例，室性早搏伴持续性心动过速36例。

1.2 方法 对于频发室性早搏或单纯室性早搏的无器质性心脏病患者，给予口服倍他乐克治疗(β－受体阻滞剂)25～50mg，2～3次∕d;对伴发阵发性或持续性室性早搏或室性心律失速患者，在针对基础疾病治疗的同时，口服胺碘酮治疗，第1周600mg∕d，早中晚各1次;第2周减量为400mg，早晚各1次口服;第3周减量为200mg∕d。口服治疗同时，静脉给予5%的葡萄糖液20mL+胺碘酮150mg，缓速静脉滴注10min，再给予0.5～1.0mg∕min微泵静滴维持量。可视不良反应严重程度及治疗效果逐渐降低给药剂量。

1.3 疗效判定 比较治疗前后患者血压、心电图、心率及心功能指标。同时依据《2004年全国中西结合防治冠心病心绞痛、心律失常会议》的相关标准对疗效进行判定。显效:心律失常消失或者减少超过90%;有效:心律失常减少大于50%;无效:心律失常频率无任何降低，心电图及心功能指标没有明显改善;恶化:治疗以后心律失常频率较治疗前增加，心功能指标降低。

2 结果

2.1 治疗效果 显效47例，占33.6%;有效59例，占42.1%;总有效率达75.7%。其中心功能正常、无器质性心脏疾病的良性室性心律失常患者占45.0%。

2.2 胺碘酮治疗前、后血压、心率、心电图及心功能比较 治疗后血压降低，心率减慢至(72.9±6.1)次∕min，心电图QT间期延长至(432.5 ±26.4)ms，左室射血分数(LVEF)增加至(46.1±6.3)ms，与治疗前比较均有显著性差异(P ＜0.05)。

3 讨论

心律失常是临床上常见的一种疾病，心室心律紊乱是引起室性心律失常的直接诱因[3]。室性心律失常可引起室颤、猝死等严重后果，因此及时地诊断病情，分析室性心律失速因素、诱因及对预后可能造成的影响并及时地采取相应急救措施[4]，能够有效降低病死率。目前，室性心律失常的治疗药物中，胺碘酮是广谱抗心律失常药物中最为常用的一种，针对器质性心脏病并发心律失常，可有效降低病死率，是推荐的静脉终止室性心律失常药物[5]。同时该药可起到抗心肌缺血作用，能改善心力衰竭症状。对本组140例患者联合应用口服、微泵静滴维持胺碘酮及倍他乐克，可使血压降低，心率减慢，QT间期延长，心功能得到显著改善，与治疗前比较，差异具有显著性意义(P＜0.05)，进一步说明了胺碘酮联合倍他乐克在心律失常救治中的重要作用。

[1]廖德宁，杨志健.胺碘酮药代动力学和电生理特性及其临床意义[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2009，23(6):475

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[4]范 利，尚延忠，武 强，等.治疗老年快速室上性心律失常的药物选择和疗效观察[J].中国老年学杂志，2005，25(4):363

[5]向晋涛，蒋文平.当前室性心律失常治疗中关注的几个问题[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2006，20(2):95