归芪调经胶囊治疗育龄期功能性子宫出血40例临床观察

高向红 郭英梅 齐丽红 张文英 裴凤兰 霍晓蕾

(河北省邯郸市中医院妇科，河北 邯郸 056001)

归芪调经胶囊治疗育龄期功能性子宫出血40例临床观察

高向红 郭英梅1齐丽红 张文英2裴凤兰 霍晓蕾

(河北省邯郸市中医院妇科，河北 邯郸 056001)

功能性子宫出血;当归;黄芪;胶囊;中药疗法

除外器质性病变的妇女阴道异常流血，统称为功能性子宫出血。包括了中医妇科学中月经不调的月经过多、经期延长、崩漏等［1］。2009－02—2009－12，我们运用归芪调经胶囊治疗育龄期功能性子宫出血40例，并与西医常规治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部80例均为我院妇科患者，门诊52例，住院28例，均已婚，随机分为2组。治疗组40例，年龄30～40岁，平均(35.2±2.6)岁;病程3～18个月，平均(6.4±2.2)月;阴道出血时间7 d～3个月。对照组40例，年龄30～40岁，平均(34.4±3.2)岁;病程 3～20个月，平均(7.1±2.6)月;阴道出血时间6 d～4个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》确诊。①阴道不规则出血，量过多或过少，持续时间或长或短;②连续3个月经期延长，达7 d以上;③周期＜23 d，伴经量增多;④月经频发(周期＜20 d)，排除器质性病变。具备以上1项者即可诊断［2］。

1.3 治疗方法 2组均采取诊刮止血治疗，并行子宫内膜病理检查。

1.3.1 对照组 予结合雌激素片(惠氏制药有限公司，国药准字J20050120)1.25mg，每日1次口服。共21 d，最后7 d加用甲羟孕酮(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715)4 mg，每日3次口服，停药后于撤药性出血第5 d重复下1周期治疗。对增生期子宫内膜者用复方炔诺酮(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020718)5 mg，每日1次，口服 2 d，月经第5 d重复下一周期。

1.3.2 治疗组 予归芪调经胶囊。药物组成:黄芪30 g，当归15 g，白芍药12 g，山药15 g，茯苓10 g，熟地黄15 g，菟丝子20 g，淫羊藿12 g，川芎12 g，柴胡12 g，荆芥 12 g，甘草10 g，香附12 g。由我院制剂科制成胶囊，每次5粒，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均连用3个月经周期为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈:月经周期、经期、经量均恢复正常，持续3个月经周期以上;有效:月经周期、经期、经量恢复正常，能或者不能持续3个月经周期，或经量减少、经期缩短;无效:阴道出血无变化［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组40例，治愈24例，有效11例，无效5例，总有效率87.5%;对照组40例，治愈22例，有效11例，无效7例，总有效率82.5%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 2组不良反应比较 对照组出现19例不良反应，其中头晕乏力7例，头痛2例，体质量增加3例，转氨酶升高3例，乳房胀痛4例，发生率47.5%。治疗组未出现不良反应。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组低于对照组。

3 讨论

功能性子宫出血是由于卵巢功能失调而引起的子宫异常出血，临床表现为月经周期失去正常规律，经期延长，经量过多，甚至淋沥不断等，为由于神经内分泌系统功能失调所致。功能性子宫出血治疗原则是迅速止血、调整周期。西医常规应用合成性激素用于功能性子宫出血止血、调整月经周期，因患者月经周期的每一不同时期特别是每日的激素含量无法精确计算，性激素用量无法调整，故患者应用性激素治疗疗效不佳。且性激素类药物副作用较大，尤其对于育龄期准备妊娠妇女，激素治疗更不易为患者所接受。功能性子宫出血属中医学崩漏范畴。中医学认为，急则治其标，缓则治其本，止血后重视复旧期治疗，预防复发是治愈崩漏的关键，育龄期崩漏发病机制主要是肝、肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。因冲任之本在肾，肾气亏虚，封藏失职，冲任不固，可致崩漏;肝为藏血之脏，与冲任血海密切相关，肝气逆乱，疏泄失司，或肝郁化热，热伤冲任，发为崩漏。因此，育龄期功能性子宫出血复旧期的治疗当以疏肝补肾、养血调经为法。归芪调经胶囊正是以中医学疏肝补肾、养血调经理论为指导，精选药物制成。方中黄芪、山药、茯苓、甘草益气健脾和中;当归、白芍药、川芎养血活血，柔肝调经;熟地黄、菟丝子、淫羊藿补肾气，益精血;柴胡、荆芥、香附疏肝解郁。全方疏肝肾之郁气，补肝肾之精血，肝气调达，肾充精旺，气血调和，冲任得养，则月经能按期而潮。

临床观察表明，归芪调经胶囊治疗育龄期功能性子宫出血疗效显著，服用方便，价格低廉，且无任何毒副作用，可长期服用，避免了西药性激素类药物的副作用，为功能性子宫出血的治疗提供了安全有效的新途径。

［1］阮氏水.中药分期贯穿活血化瘀法治疗血瘀型功能失调性子宫出血39例临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13(1):167－168.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:330－331.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑［S］.1993:231－232.

R711.520.531;R289.63

A

1002－2619(2011)07－0997－02

※项目来源:河北省中医药管理局2009年度中医药、中西医结合科研计划课题(编号:2009196)

1 河北省邯郸新兴铸管集团有限公司职工医院妇科，河北 邯郸056003

2 河北省邯郸市妇幼保健院妇科，河北 邯郸 056001

高向红(1966—)，女，副主任中医师。从事中医妇科临床工作。

2011－03－22)