手术室辅助人员的培训与管理

高莉梅 陈熙 龚幼兰 魏双灵 许越巍

由于外科手术技术的飞速发展，洁净手术部的启用，连台手术的实施以及手术室护理工作范围和内容的不断拓展和完善，造成手术室护理人力资源短缺现象日益严重;手术室又是一个相对独立的工作部门，有大量直接的、间接的护理工作和非护理技术性工作需要完成。因此，合理开发使用手术室辅助人员是手术室专业发展的必然趋势［1］。为适应这一发展趋势，我院于2010年增加辅助人员的数量，并对手术室所有辅助人员进行规范的培训和管理，现将我们的做法汇报如下。

1 岗位的设置与使用

1.1 护工 配备护工3名，完成手术室大部分的间接护理工作:包括无菌间、一次性物品间、刷手间、术后器械初步处理间、消毒间、病理标本间和手术间各种用物的数量检查与补充;术前手术无菌物品的初步准备;运送术中临时所需物品的供应;病理标本的送检;一次性物品及药品的领取等工作。

1.2 临时工 配备临时工6名。1名临时工负责家属等候区秩序的维护，每天中午负责手术人员误餐的管理，每周六协助护工领取一次性耗材、药品等;2名临时工协助复苏室护送术后病人，负责交换车处的卫生整理以及内外交换车的维护、擦拭，床单位的整理。手术室物品发放处设3名临时工，24 h值班，为参加手术的人员发放洗手衣、拖鞋、口罩及帽子，并对进出手术室的人员进行管理，夜间值班负责男女更衣室、家属等候区卫生的维护。

1.3 保洁员 配备保洁员6名，其中生活区、办公区2名，洁净手术部4名。保洁员由院外服务公司承包管理，负责手术室清洁卫生和医疗废物室外的运送工作。

2 规范化培训

2.1 岗前培训

2.1.1 培训目的:帮助辅助人员转变角色，熟悉医院及手术室环境，了解工作性质并掌握各项规章制度，尽快投入手术室的工作中。岗前培训时间2 d。

2.1.2 培训内容:岗前培训由专管勤杂人员的护士长负责，重点学习手术室的相关制度、工作流程、岗位职责、医院感染控制知识、职业防护知识等方面的培训。培训中依据每个人接受能力和知识水平的不同，采用通俗易懂的语言，由浅入深，循序渐进。

2.2 岗位培训

2.2.1 培训目的:提高辅助人员的自身素质，明确本岗位工作的重要性。

2.2.2 培训内容:根据辅助人员岗位设置不同，明确各岗位的工作职责，规定凡涉及到医疗护理技术操作方面的工作，辅助人员均不能参与。重点培训岗位职责、工作流程及工作重点等方面内容。如:①业务培训的重点是无菌概念、消毒隔离知识、医院感染控制知识、职业安全防护知识。②技能培训包括对接车的使用与保养，快速灭菌器的使用与保养，无菌物品的监测方法，手术器械的初步处理，手术敷料的打包，正确的拖地方法，感染手术的处理，医疗垃圾的正确分类，病理标本的送检以及正确的洗手方法等。③辅助人员工作内容的质量考评标准。

3 管理方法

3.1 完善的制度，明确的分工 手术室的辅助人员大多来自于郊区农村或下岗职工，文化程度低，个人素质较差，缺乏组织性和纪律性。完善的工作制度，明确的分工是管理好辅助人员的关键，为了使其尽快适应手术室的工作，充分发挥她们的作用，我们制定了辅助人员工作制度，规范了辅助人员进出手术室的着装要求、考勤细则、奖惩细则、工作质量考评标准等。依据岗位分工不同制定了各岗位工作职责，将手术室辅助人员的职责严格界定在非护理技术层面，通过制度的有效贯彻，防范并杜绝“以工代护”的不良现象。

3.2 规范培训，细化工作流程 针对辅助人员的实际情况，将每一项工作逐一细化流程，如:接送患者工作流程、卫生清洁工作流程、手术间终末处理工作流程、快速灭菌器的使用与保养工作流程、病理标本送检工作流程等。为了合理使用辅助人员，不断提高她们的专业技能及相关知识，设专人定期进行培训，如:每季度一次感染知识培训、每半年一次专业技能及相关专业知识培训、护士长每月根据检查结果进行质量讲评并提出改进措施。

3.3 科学排班，合理分工 随着手术室辅助人员的增加，科学排班、合理分工，对调动每一位辅助人员的积极性起着不可忽视的作用。我们依据每个人的不同情况，如:年龄、文化程度、仪表、身体状况等安排在适宜的岗位。例如:经过护校培训，有一定医学基础的人员安排在护工岗位;下岗职工，有一定工作经验并有文化、仪表端庄者安排在临时工岗位。同时根据各岗位的工作内容合理安排班次，其原则是:把辅助人员安排在手术高峰时间段。例如:保洁员的排班是早班6∶00～9∶00 2名，负责整个洁净手术部的湿式打扫;9∶00～11∶00 2名，负责外科刷手池的清洁、清洗保洁用具及手术部辅助用房的擦拭;11∶00～16∶00 3名，负责术后手术间的打扫;16∶00～18∶00 2名，负责手术间的终末处理，医疗垃圾的分类打包。同时，每一位辅助人员都有自己的责任区，每周对其所管辖的区域进行彻底清洁整理。

3.4 加强监督，定期考核，奖惩分明 护士长及手术室的每位护士对辅助人员的工作都有监督、督导的责任，发现问题及时解决，防患于未然。护士长每天抽查辅工作质量，并记录检查结果。每月护士长与科室质控小组成员对辅助人员的工作进行考核，采用提问方式，口述与操作相结合，通过考核进一步了解手术室辅助人员的工作情况及相关知识掌握情况，强化他们的消毒隔离观念，增强自我防护意识。对表现优秀者给予适当奖励，对于不负责者给予警告批评，严重者给予罚款。

3.5 人性化管理，营造良好的工作氛围 手术室辅助人员从事的非技术工作和偏低的待遇造成了她们内心的自卑感，同时还因看不到职业前途，而使她们对本岗位工作失去信心和热情。这些负面情绪会影响工作，甚至造成人员更换频繁，带来管理上的被动，并且影响工作质量［2］。因此及时消除辅助人员的负面情绪是纠正其消极行为的关键［3］。作为管理者应设身处地的为她们着想，尊重爱护她们，工作中多鼓励、少批评，多肯定，少否定，加强沟通，使她们体会到自己工作的价值。科室组织联欢会和聚餐邀请她们参加，过生日送小礼物祝贺，使其感受到大家庭的温暖，有亲切感和归属感。

4 体会

通过对手术室辅助人员的规范化培训，使她们很快胜任各自的工作，将非技术的工作从护士的职责中分离出去，并在一定程度上缓解护士的压力及工作量。

手术室开发使用辅助人员，并对她们进行规范化管理，优化了岗位分工，真正实现了把“时间还给护士，把护士还给病人。”使护士将更多的时间投入到手术配合及围手术期病人的护理工作中去，不仅有利于完善手术配合质量，而且保证了人力资源的充分合理使用。辅助人员的使用体现了人力资源的合理利用，更有利于各层护理人员职能的发挥。

1 常后婵.香港医院手术室辅助人员的使用概况与启示.护士进修杂志，2005，8:768.

2 魏丽丽，崔岩，陈秀娟.助理护士专业能力培训的实践.现代临床护理，2005，4:44-46.

3 卢少萍，黎明，林书汝，等.助理护士职业态度调查分析及对策.护理学杂志，2003，18:643-645.