头针配合温针治疗压力性尿失禁32例

周贤华



头针配合温针治疗压力性尿失禁32例

周贤华

(浙江省三门县人民医院针灸科,浙江 317100)

针灸疗法;头针刺激区;温针疗法;尿失禁

压力性尿失禁是指在无逼尿肌收缩的情况下,因腹压突然升高而出现的尿液从尿道口非随意溢出,常见于女性及老年人。笔者自2007至2010年采用头针配合温针治疗本病32例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

32例患者均为我科门诊及妇产科和泌尿外科住院患者,其中男4例(3例为前列腺术后,1例为疝气修补术后),女28例;年龄最小24岁,最大83岁;病程最短半个月,最长5年;Ⅰ度尿失禁7例,Ⅱ度尿失禁14例,Ⅲ度尿失禁8例,Ⅳ度尿失禁3例。

1.2 诊断标准

根据临床症状严重程度分为4度[1],Ⅰ度为咳嗽等腹压增高时,偶尔出现尿失禁;Ⅱ度为任何屏气及使劲时出现尿失禁;Ⅲ度为直立时出现尿失禁;Ⅳ度为直立或平卧时均出现尿失禁。

1.3 排除标准

排除神经原性膀胱或膀胱内部病变,心理性尿失禁,冲动性尿失禁以及需外科手术治疗的尿道括约肌闭锁不全,异位输尿管等所致尿失禁。

2 治疗方法

取百会、气海、关元、四满、足三里、三阴交、肾俞、膀胱俞、足运感区(头针)。常规消毒后,气海、关元、四满穴先直刺20～30 mm,得气后,将长2 cm艾条置于气海及关元穴,行温针灸1壮,再对四满穴行温针灸,两组穴位交替进行,各灸2壮。足三里直刺25～40 mm,得气后行温针灸3壮。三阴交沿胫骨后缘向上斜刺20～30 mm,使针感向上扩散为佳;肾俞、膀胱俞直刺20～30 mm;百会穴平刺20～30 mm,以上各穴得气后留针30 min。足运感区平刺30 mm,间歇捻转运针,留针30 min。每日治疗1次,7次为1个疗程,3个疗程后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈 咳嗽等腹内压增高时无尿液溢出,能自行控制排尿。

好转 尿失禁次数明显减少,偶有尿失禁现象。

无效 治疗前后症状无变化。

3.2 治疗结果

32例患者经3个疗程治疗后,痊愈18例,好转10例,无效4例,总有效率为87.5%。

4 讨论

压力性尿失禁属中医学“小便失禁”、“遗尿”、“遗溺”范畴。中医学认为本病多为肾气亏虚,膀胱固摄无权所致。《素问·灵兰秘典论》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”因此,益气固摄,补肾温阳是治疗本病的关键。百会为督脉经穴,又为诸阳之会,督起胞中,下出会阴,联络膀胱,针刺百会能升提阳气,固摄止遗;气海、关元均属任脉经穴,关元又为任脉与足三阴经交会穴,为人身元阴元阳关藏之处;四满穴为足少阴肾经入腹后第四穴,当膀胱水液储蓄溢满之处。温针是针刺与艾条相结合的一种方法,它借助艾条的热力,使局部温度升高,血流加快,从而加强了针刺与艾灸的双重作用。气海、关元、四满三穴位近下腹部,温针灸此三穴,可温肾气,振元阳,促气化,恢复肾的固摄功能。温针灸足三里温阳益气;针肾俞、膀胱俞属前后配穴,补肾益气有相得益彰之功;三阴交是足太阴经经穴,有调补足三阴经气,行气利水之妙。头针足运感区,是焦氏头针刺激区定位,它与排尿中枢旁中央小叶的体表反映区接近,平刺间歇捻转运针可直接刺激排尿中枢,以调节其功能,改善排尿障碍,从而建立和加强中枢系统与膀胱的联系机制,使膀胱的排尿功能恢复正常。

[1] 郑蕙田,袁顺兴.实用针灸泌尿学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2001:318-324.

2011-04-21

周贤华(1965 - ),男,副主任医师

1005-0957(2011)11-0775-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.775