耳穴配合体针治疗失眠 72例

姜晓翠 指导 毕宇峰 陕西省中医学院 09级研究生(咸阳 712046)

失眠,又称“不寐”,是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病。近年来针灸治疗失眠症的研究报道日益增多,研究者利用针刺配合耳穴的方法治疗失眠并取得了一定的疗效。

临床资料 全部病例均来自笔者实习医院针灸科门诊病人,其中男 30例,女 42例;年龄最小 21岁,最大 75岁;病程最短 2个月,最长约 6年。

诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中失眠的诊断依据,轻者入睡困难,或睡眠不实,或醒后不能入睡;重者彻夜不能入睡,常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症状,经各系统及实验室检查未见异常;匹兹堡睡眠质量指数(PinsburghSleep Quality Index,PSQI)得分 6分以上[2]。

治疗方法 耳穴治疗:耳穴取心、脾、胃、肾、神门、交感、皮质下、内分泌。 每次选 4～5穴用王不留行籽贴压,耳穴部位有酸、疼、胀、热感则穴位准确。每次贴压一侧。每天按压诸穴 4次,每次每穴按压 10～20下,以局部有感为佳,隔日左右耳换贴一次。体针治疗:取穴:百会、四神聪、神庭、本神、内关、神门、足三里、三阴交、照海,用平补平泻手法,每 15min行针 1次,每次留针 30min。心胆气虚加心俞、胆俞、丘墟;心肾不交加太溪、心俞、肾俞、涌泉;心脾两虚加心俞、脾俞;肝郁化火加行间、太冲、风池;痰热内扰加中脘、丰隆、内庭。以上两种治疗体针治疗 1次/d,耳穴治疗隔日 1次,10d为 1个疗程。休息 1～2d后继续第 2疗程治疗。治疗2个疗程。

疗效标准 匹兹堡睡眠质量指数(PinsburghSleep Quality Index,PSQI)[2],总分范围为0～21,得分越高,表示睡眠质量越差。疗效评定采用尼莫地平法评定:痊愈:减分率大于 75%;显效:50～74%;有效:25～49%;无效:小于 24%。

治疗结果 临床所治疗 72例失眠患者中,治愈34例,显效 19例,有效 17例,症状无改善 2例,总有效率为 97.22%。

讨 论 失眠是临床上常见病,引起的原因很多,现代医学认为失眠与神经及精神过度紧张,影响大脑皮质功能有关。目前现代医学治疗失眠症多采用镇静催眠药物(如苯二氮卓类、巴比妥类、抗抑郁药、抗组织胺类等)和心理疗法等。现代医学治疗虽然有一定疗效,但镇静催眠药物长期服用容易产生耐受性、成瘾性及戒断性反应等副作用;心理疗法疗效不稳定,影响因素多[3]。多年来,我们临床采用针刺与耳穴疗法治疗失眠疗效显著。失眠患者轻者入睡困难,或入睡后易被惊醒,醒后不能再入睡;严重者可整夜不能入睡,常伴有头痛、头晕、健忘等。因胆为决断之官,胆虚则善惊而恐,心虚则心神不安,症见恍惚不眠,心悸胆怯。因肾主水,心主火,肾阴不足不能上交于心,以致心火上亢,虚热扰神,则心烦不寐,心悸不安;肾精亏耗,髓海空虚,而见眩晕,耳鸣,腰膝酸痛。因心主血,脾为生血之源,心脾亏损,生化不足,则血不养心,神不守舍,证见夜寐多梦易醒,心悸健忘。可见失眠主要的病因病机为心胆气虚、心肾不交、心脾两虚、肝火上扰、痰热内扰。中医治疗该病时,以安神定志、交通心肾、补气养血、清心除烦、宁心安神为原则。我们临床通过针刺与耳穴疗法治疗失眠症取得了明确疗效。耳与经络、脏腑有着密切的关系,中医学认为,失眠病位在心,主因心神不宁,耳穴贴压主选心、神门、交感、皮质下以通调心气,养心安神;配合耳穴脾、胃、肾以补益心脾、益气养血、滋肾阴而清心火。体针治疗首选心经原穴神门、心包经之络穴内关,心主神明,以神门、内关宁心安神,治疗眩晕、失眠;百会穴位于巅顶,入络于脑,为手三阳经与督脉交会穴,可以升清阳、明神志,配合四神聪、本神、神庭等穴可清头目宁神志;足阳明胃经之合穴,配合三阴交、照海可以健脾益气,滋阴补肾,清心除烦,以达宁心安神之效。耳穴贴压与体针治疗合用共奏安神、宁神定志、交通心肾、调理髓海之效,故临床疗效明显。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:19-20.

[2]刘贤臣.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:375-378.

[3]杨智卿 ,王丹芬,艾 宙.近 5年针灸治疗失眠症的研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(6):77-79.