玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗老年皮肤性瘙痒症86例疗效观察

孙 力，陈 健

(涿州市医院，河北涿州072750)

2010年12月～2011年5月，我院采用玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗老年皮肤性瘙痒症患者86例，收到较好疗效。现报告如下。

临床资料:172例皮肤性瘙痒症患者中，男97例、女75例，年龄60～75岁、平均 68．5岁，病程 0．5 ～5．0年、平均3．7年。入选标准:瘙痒呈阵发性剧痒，洗澡及夜间加重;皮肤干燥，秋冬季加重;皮肤因搔抓有明显抓痕伴血痂、苔藓样变、色素沉着，未见原发皮损。排除高血压、糖尿病、心脏病、前列腺肥大及服用糖皮质激素者。按患者就诊顺序分为治疗组86例、对照组86例，两组临床资料有可比性。

治疗方法:两组均口服地氯雷他定5 mg、1次/d;治疗组加服玉屏风颗粒(广东环球制药公司生产)1袋(5 g)、3次/d;两组疗程均为3周，每周复诊。治疗期间避免搔抓、摩擦及热水烫洗，禁食鱼、虾、蟹及辛辣剌激性食物，减少洗浴次数，穿宽松的棉织品内衣。

疗效判定标准:参照卫生部1997年制定的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准。采用4级评分法评定皮肤瘙痒程度、发生频率、持续时间、瘙痒面积、睡眠、皮肤干燥及继发皮损程度，每级5分:无为0分，轻为5分，中为10分，重为15分。观察治疗前后评分变化，计算疗效指数，疗效指数 =(治疗前评分 －治疗后评分)/治疗前评分 ×100%。治愈:疗效指数≥95%;显效:疗效指数70% ～94%;有效:疗效指数30～69%;无效:疗效指数＜30%。痊愈+显效计算总有效率。

统计学方法:采用SPSS17．0统计软件，计数资料比较用χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

结果:①临床疗效:疗程结束后，治疗组治愈37例，显效37例，有效7例，无效5例，总有效率为86．05%;对照组分别为25、34、18、9例，总有效率为68．60%。两组总有效率比较，P＜0．01。②不良反应:治疗组出现轻度嗜睡3例，头晕2例;对照组出现轻度嗜睡10例，口干及头晕7例，便秘5例;治疗组不良反应多于对照组。两组均未停药或减量，疗程结束后不良反应均自行消失。③随访情况:疗程结束后2个月，治疗组复发 23例(26．74%)，对照组复发 42例(48．83%)，两组比较 P ＜0．01。

讨论:皮肤瘙痒症多见于60岁以上老年人，男多于女，晚间重于白天;主要表现为皮肤干燥，表面有鳞屑、抓痕及血痂。研究表明，老年性皮肤瘙痒症患者可因激素水平生理性下降，表皮更新和组织修复能力降低，皮肤屏障功能减弱，导致皮肤老化萎缩;皮脂腺和汗腺分泌功能减退，使皮肤干燥，角质层含水量、脂肪酸、中性脂质及各种腺体分泌减少;过分洗浴及不正确的洗涤方法等并发各种皮肤病。皮肤性瘙痒症属于中医“痒风”或“风瘙痒”范畴，中医认为“风盛则痒，诸痛痒疮皆属于心”。老年人多因年迈血虚、肌肤失其濡养，或血虚生风致肌肤瘙痒;或因风湿蕴于肌肤，不得疏泄而发生皮肤性瘙痒症。

玉屏风颗粒由黄芪、白术(炒)、防风组成，方中重用黄芪益气固表，实卫而止汗，为君药;其可促进细胞因子分泌，增强机体非特异性免疫、细胞免疫及体液免疫功能。白术健脾益气、燥湿利水，助黄芪益气固表，为臣药;其可调节淋巴细胞功能。防风走表散风祛邪，为佐药;其可解热镇痛、抗菌、抗过敏。黄芪得防风，固表不留邪;防风得黄芪，祛邪不伤正。诸药合用，补中有散，散中有补，共建益气、固表、止汗之功。地氯雷他定是强效第三代选择性组胺H1受体拮抗剂，具有较强的抗组胺、抗过敏及抗炎等作用，且起效快、持续时间长、止痒效果明显。本研究显示，与对照组比较，玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗老年皮肤性瘙痒症，能明显减轻患者的瘙痒症状，缩短瘙痒持续时间，改善继发性皮损;且随治疗时间延长，其总有效率升高，口服抗组胺药引起的口干、便秘等不良反应减少，复发率降低。因此认为，本文疗法值得临床应用。