针药结合治疗冠心病心绞痛临床观察

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(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。是一种严重危害人类身体健康的心血管疾病，属中医学的“胸痹”“真心痛”范畴。笔者采用口服中药血瘀逐瘀汤配合针刺穴位治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者，取得较为明显的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例均为长春中医药大学附属医院内科门诊及疗区患者，随机分为2组，试验组60例，对照组60例。男53例，女67例；平均年龄(49.02±7.51)岁。2组年龄、性别、病程、中医症状积分等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 120例均符合《中药新药治疗冠心病心绞痛临床试验指导原则》(2002年版)冠心病心绞痛(心血瘀阻证型)诊断标准[2]。

2 治疗方法

2.1 治疗组 血瘀逐瘀汤配合针刺穴位治疗。方药：当归10 g，生地黄10 g，桃仁15 g，红花10 g，枳壳10 g，赤芍10 g，柴胡10 g，川芎10 g，牛膝10 g，桔梗6 g，甘草5 g。水煎取汁300 mL，口服每次150 mL，2次/d，14 d为1疗程，共服用2个疗程。针刺穴位:膻中、内关、阴郄、血海、太冲、足三里、三阴交。平补平泻法，每日1次，14 d为1疗程，共治疗2个疗程。

2.2 对照组 口服复方丹参滴丸治疗，每次10粒，每日3次口服，规格：每粒27 mg，由天津天士力制药股份有限公司提供[1]。28 d为1疗程。

2组在试验期间均禁止使用除硝酸甘油外其他治疗冠心病心绞痛的中西药物。2组均以28 d为1个治疗周期，不设洗脱期。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 1)中医症状积分“中医症状胸闷痛、心悸、气短喘促、乏力等分别作程度和频率评分，程度：0级为无症状，记0分；1级为症状轻度，记1分；2级为症状中度，记2分；3级症状重度，记3分。频率：0级为不发作，记0分；1级为症状每周发作1～3次,1分；2级为症状每周发作4～5次，记2分；3级为症状每天发作，记3分。2)心绞痛症状比较:治疗前后心绞痛每周发作次数变化比较；治疗前后心绞痛患者硝酸甘油用量积分比较。3)心电图疗效标准：依据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组治疗前后中医症状积分比较 见表1。

表1 2组治疗前后中医症状积分比较 次/周

3.2.2 2组治疗前后心绞痛发作次数比较 见表2。

表2 2组治疗前后心绞痛发作次数比较 次/周

3.2.3 2组治疗前后心电图变化比较 见表3。

表3 2组治疗前后心电图变化比较 例(%)

3.2.4 2组硝酸甘油用量停减情况比较 见表4。

表4 2组硝酸甘油停减情况比较 例(%)

4 小结

本次临床试验进一步证明血瘀逐瘀汤中药口服配合针刺穴位能有效改善冠心病心绞痛症状，用药后患者心绞痛发作次数及速效扩冠药物的使用均较治疗前有所减少；中医症状、静息心电图均有明显改善。本观察结果证明，针药结合治疗冠心病心绞痛临床疗效肯定，安全无毒副作用，值得临床推广。

[1]刘宗莲,高淑英.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中成药,1997,19(7)∶20-21.

[2]许军，王阶.冠心病中医临床疗效评价标准研究概况及展望[J].北京中医，2003,22(3):55-58.

[3]林华,易受乡,林亚平.针刺改善冠心病心脏功能的临床观察[J].甘肃中医，2002,15(4):86-88.

[4]李永堂，周志华.针灸治疗冠心病心绞痛临床体会[J].实用中医药杂志，2007，11(4):178.

[5]曲齐生，李彦龙.针灸治疗冠心病的机理简述[C].哈尔滨：针灸技术规范及学术发展研讨会论文集,哈尔滨:2005:4.