“桃源居社区居家养老服务模式”对绝经后妇女绝经综合征病管理干预效果的研究

陶水英，龚满英，王 娟

（广东医学院附属西乡人民医院西乡社康中心，广东深圳 518100）

围绝经期是妇女一生中在生理和心理上转折波动较大的时候，社区妇女围绝经期综合征具有发病率高和群体性的流行特点，该病不仅影响了患者正常的工作和生活，而且给社区和家庭造成一定的负担。因此，改善绝经后综合征直接关系到国家人口素质的提高和寿命的延长。西乡人民医院社管中心项目实施单位在桃园居社区开展的“桃源居居家养老服务模式”的研究（项目编号:201002152），寻求降低社区绝经后妇女综合征的防治办法，积极探索有效的社区绝经后妇女综合征病的干预措施。项目课题在桃源本居社区开展居家养老服务模式探索，实施单位针对该社区绝境后的妇女综合征病开展一系列健康促进干预，使绝经后妇女综合征的状况得到改善，取得满意的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年1月在研究组桃源居社区随机调查50岁以上的绝经后妇女，对照组社区的妇女也随机抽取50岁以上的绝经后妇女370例。管理社区与对照区绝经后妇女在年龄、职业、文化程度、婚姻状况、孕产次、经济收入、夫妻关系、疾病史构成方面无显著性差异，有可比性。

1.2 方法 选择深圳市宝安区桃源居社区为管理社区，西乡社区为对照社区，观察居家养老干预前后两个社区绝经后妇女健康行为与保健知识变化情况和绝经后妇女综合征病发生情况。两次现场调查均采用统一表格，由专职人员对资料进行收集和汇总，并进行相关统计分析。

1.2.1 调查表的制订 自行设计问卷调查表，内容涵盖:是否坚持身体锻炼、是否自我保健、是否注意饮食营养、是否适当修饰打扮，知晓绝经后综合征的临床表现（失眠、性欲下降、易激动、骨关节痛）。

1.2.2 调查过程 资料的收集由统一培训后的社康中心妇保医师完成，由专家组成质控组，对调查过程进行全程监督论证调查质量。

1.2.3 实施方法 ①用桃源居居家养老服务需求评估表对申请居家养老的绝经期妇女老年人进行建立个人健康档案。输入电脑进行系统管理，每月定期进行复查和进行家庭随访，包括心血管系统、神经系统、月经改变、泌尿生殖系统、骨骼系统等各方面的症状体征进行问绝经询，并指导相关检测，把检测结果记录健康档案。②由桃源居社康中心妇保医师和医院妇科专家组成妇女综合疾病管治小组，对绝经后妇女进行家庭访视制订防治计划，落实具体管理措施。③以社区为范围，以家庭为单位组织老年人收看绝经后综合征防治相关宣传短片，定期开展老年保健知识讲座。包括老年人的合理膳食、钙剂的正确使用，绝经妇女雌激素、孕激素替代治疗的基础，定期开展书法绘画，图书阅览活动场所，心理治疗室，体育健身活动区，健身团队，兴趣班等服务。④编印《绝经期综合征常识》、《绝经综合征病的防治知识》等宣传小册子，免费发给社区老年人。每周六上午在社区老年活动中心举办老年心理卫生讲座。不断提高老年人的生活质量。5个月后比较两个社区的相关指标。

1.3 统计学方法 所得资料用SPSS 11.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

“社区居家养老模式”干预后，管理区与对照社区的妇女在保健知识及行为情况各方面比较，差异有统计学意义（P＜0.01），居家养老社区妇女绝经综合征的知晓率有大幅度提高（表1）。经统计显示，居家养老管理后绝经后综合征的发生率明显下降（P＜0.01）（表2）。

表1 居家养老管理后绝经后保健知识知晓及行为情况的比较 ［例（%）］

表2 居家养老管理后绝经后症状体征的发生率 ［例（%）］

3 讨论

3.1 社区居家养老可以缓解养老资源的不足 人口老龄化形势日益严峻，养老需求不断增加，然而机构养老的服务能力十分有限。机构养老服务成本高、服务质量低下及社会传统观念的影响使机构养老不受欢迎，实际利用率不高，他们更倾向于居家养老。我国北京、上海、杭州等地都对居家养老进行了探索，如北京的“无围墙式养老院”、上海的“居家养老服务劵”等模式，这些居家养老模式促进了我国养老事业的进步。社区居家养老是以社区为范围，家庭为单位，居民为对象，促进建立健康信念，培养健康意识，改善社区卫生状况，提高老年人的健康水平。桃源居社区居家养老服务模式是在借鉴上述模式优点后，以健康管理团队成员为服务先锋，以居家养老健康服务需求入手的新型居家养老服务体系。

3.2 注重绝经期老年人的健康 有数据统计，我国每年进入50岁的女性高于1000万，截止2009年底全国已经有1.6亿50岁以上的女性，而且这其中又有1.2亿以上正受着绝经期各种不良症状以及由此带来的疾病的折磨。由此可见，探索科学合理的居家养老方式，改善和提高社区绝经期老年人的健康水平迫在眉睫。

3.3 社区动员推动居家养老服务 本社区采取成立自我健康管理协会，建立积分奖励制度，动员社区资源，充分调动医务人员及家庭成员的积极性。开展以健康教育为先导，动员组织社会人群，家庭成员主动参与，其任务和内容不仅仅是针对绝经后综合征确诊的患者，而是要面向社区所有的人群，从治疗服务扩大到预防服务，最大限度地满足社区绝经后妇女的健康需求。本课题研究表明社区居家养老服务体系提高了社区老年人的满意度，开展社会行为辅导，使她们消除心理压力，向患者家庭成员，特别是丈夫及子女传授绝经后妇女的生理、心理变化的知识，赢得患者家庭成员的关心、理解和支持。通过社区联系，让患者周围的同事及领导共同关心和支持她们，通过举办各种文体活动，丰富她们的业余生活，提高她们的自信心和适应现代社会的能力，通过对社区老年人开展针对性的健康服务，为签约居家养老的提供个性化的上门服务，提高了他们自我照顾能力，提升了社康中心在居民心中的形象，促进了绝经期妇女愿意接受社康中心的管理，使社区绝经后妇女都得到家庭成员、亲友和社会的理解与支持，有效地促进和提高社区绝经后妇女的健康水平。

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