海军某部长远航官兵浅部真菌病调查分析

刘必庆

(中国人民解放军第 413医院皮肤科,舟山 316000)

为了解官兵在长远航条件下浅部真菌病发病情况,做好长远航期间部队官兵浅部真菌病的预防工作,我们对某部在远航期间官兵的浅部真菌病进行调查并统计分析。现分析报告如下。

1 对象和方法

海军某部远航官兵 235例,男性 231例,女性 4例,年龄 18～60岁,平均 (32±2.5)岁。由随舰远航军医直接对舰艇人员进行病史采集,体格检查,发现可疑病例后采用皮屑直接镜检,镜下发现菌丝者确诊为浅部真菌病,同一患者同时患 2种浅部真菌病时,按 2例计算,但手足癣伴有甲癣的按 1例甲癣计算。

2 结 果

2009年 7月 16日 ～ 2010年 3月 20日 ,235名远航官兵在执行任务期间共检查出浅部真菌病147人次,发病率为 62.6%,剔除出航前病例,远航中发病率为 46.0%,明显高于浙江某部皮肤真菌病发病率[1],其中主要分为手足癣、体股癣、花斑糠疹等 (见表 1～2)。

表 1 长远航官兵浅部真菌病原发病例分类Tab.1 Officers and men of the long-voyage primary of superficial fungal pathogen classification made

表 2 长远航官兵浅部真菌病新发病例分类Tab.2 Officers and men of thelong-voyage secondary cases of superficial fungal pathogen classification made

3 讨 论

皮肤浅部真菌病是部队主要的高发皮肤疾病之一,皮肤真菌感染发生部位与高温、高湿环境和不同地区执勤任务情况有关[2]。本次调查结果表明远航官兵浅部真菌病的发生率较高,主要原因:①不良的环境卫生因素:官兵长期驻扎于舰艇上,舰艇系钢壳结构,舱内空气流通差,且该区域高温、高湿;远航官兵训练强度大,易出汗,且衣物、胶鞋的透气性不佳;因条件限制水源紧张,作业出汗时不能及时洗澡、洗衣,继续穿带有汗液的衣物;装备及卫生条件差,由于舰艇大部分时间在国外航行,有条例规定舰艇航行期间甲板上不能晒衣服及鞋袜,远航官兵作训时着胶鞋、尼龙袜,衣服洗换较困难,洗后只能晾在住舱内或洗漱间内,不能及时晾干或晒干,无法起到灭菌消毒作用。潮湿、高温及带菌的环境,易发真菌生长繁殖,从而引起浅部真菌病。②不良的生活习惯:在训练劳动后,由于环境卫生、训练疲劳等条件限制,大多数官兵无法认真清理个人卫生,汗液及灰尘为真菌生长繁殖提供了场所;此次远航时舰上人员密度明显高于平时;部分人员存在共用盆桶、指甲钳,互穿鞋袜,互睡凉席、枕头等情况,有的士兵洗脸、洗澡、擦脚共用一条毛巾,且常用手搔抓足趾,易造成真菌的交叉感染、自身感染、集体感染,导致浅部真菌病高发。③诊治因素:部分官兵在没有明确诊断情况下,误用不同剂型的癣药和激素类药膏,使皮疹蔓延扩大,且难以辨认,以至于临床上癣病久治不愈,增加了互相感染的机会。

防治措施:①加强卫生宣传教育:要有效地减少远航官兵浅部真菌病发病率,必须加强远航官兵的健康卫生知识,采取各种形式向远航官兵讲解浅部真菌病发病的防治知识,提高部队官兵科学防病知识,促进官兵养成良好的卫生习惯[3]。②改善远航部队官兵生活和工作的环境及条件,包括做好室内通风、降温、除湿等工作,增加淡化水的数量,尽量保证远航官兵工作、训练出汗后能够及时洗澡,汗湿的衣服及鞋袜能够得到及时的清洗,避免形成真菌所需的潮湿环境,减少真菌的生长繁殖,进而降低真菌性皮肤病的发生率。③纠正治疗上存在的误区:有些官兵不清楚真菌性皮肤病究竟是一种怎样的疾病,误用激素类药膏或不及时就医,以至皮疹扩大,增加自身及互相感染的机会,因此真菌皮肤病患者要做到早发现、早治疗。④加强远航期间部队装备的配置:尽管目前国内外对部队热带气候下服装研制做了不少的探索[4],并有抗真菌短裤及鞋袜,但目前尚未能普及。虽然通过药物治疗及给远航官兵配发抗真菌的内衣,对体癣及花斑糠疹起到一定的作用,但本次调查最多仍为手足癣,高于沿海海训部队的调查[5];建议有条件再给远航官兵配发抗真菌织物制作的袜子、鞋垫、短裤和烘干机等。

[1] 樊建峰 ,李恒进,周勇,等.浙江某部皮肤真菌病流行病学调查及药敏试验[J].中国真菌病杂志,2006,4:99-100.

[2] 牛云彤,李少平,戴士免,等.不同地区武警部队官兵皮肤真菌感染情况分析[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(6):351-352.

[3] 王晓霞,阎成美,翁庐英,等.海训官兵 1 012名健康教育需求调查分析及对策研究[J].解放军护理杂志,2004,21(4):34-35.

[4] 巴剑波.热区部队皮肤病的病因及其防治[J].海军医学杂志,2000,21(1):14-17.

[5] 刘向农,陈向齐,陈胜平,等.某部海训官兵浅部真菌病调查[J].解放军预防医学杂志,2006,24(6):204-205.