威利坦治疗小腿骨折术后肿胀的临床观察

焦明海，李中华，李奇志

沈阳市第一人民医院骨科，辽宁沈阳 110041

小腿骨折在创伤中较常见，如高处坠落及交通事故伤，可表现为疼痛、失血、神经损伤、运动障碍，其中，患肢肿胀是最常见也是最明显的临床表现，而肿胀产生的不良影响也较大，可影响手术时间的选择，影响术后切口的愈合，影响患肢的功能锻炼，严重者可发生骨筋膜室综合征[1-2]，影响肢体血运，并有截肢的可能。因此，对小腿骨折的治疗除了很好的复位，确切牢固的固定外，术后的消肿治疗也很重要。本文总结了我院骨科2008年以来应用口服威利坦（马栗种子提取物片）治疗小腿骨折术后肿胀的临床效果，并进行了对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨科2008年1月～2010年12月收治的小腿骨折患者28例，均行切开复位内固定术，随机分成两组。观察组14例，男9例，女5例，年龄22～63岁，平均41.7岁；对照组14例，男11例，女3例，年龄25～58岁，平均41.1岁。治疗前患者肝肾功能均正常，体温正常，无手术禁忌证，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组术后给予常规治疗，包括预防感染和抬高患肢。观察组除了常规治疗外加服威利坦片剂 （德国威玛舒培博士大药厂生产）800 mg，每日2次，连服1周，观察患肢肿胀程度的变化。其评定标准分为分为4级[3]：无，患处无肿胀；Ⅰ度，轻度肿胀，但皮纹存在；Ⅱ度，肿胀较明显，皮纹消失，但无水泡；Ⅲ度，肿胀很明显，皮肤紧硬，出现水泡，无骨筋膜室综合征。

1.3 评价标准

无肿胀和Ⅰ度肿胀为治疗有效，Ⅱ度和Ⅲ度为治疗无效，根据上述分级标准将观察结果进行统计学分析并行u检验。

2 结果

对照组有效率为21.43%，观察组有效率为78.57%，两组疗效比较，差异有统计学意义，见表1。表1中数据行u检验，u=2.14，查 u界值表得 0.02＜P＜0.05，两组差异有统计学意义，即观察组患肢肿胀及疼痛的缓解程度明显优于对照组。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

小腿骨折多为直接暴力所致，在下肢创伤中较常见。肢体肿胀是伤后最明显的症状。如果处理不当，可引起感染，影响骨折愈合[4]，甚至造成骨筋膜室综合征，严重者有截肢可能。肿胀的主要原因为：①外伤后小血管破裂及毛细血管渗出增加，血管内液外渗到组织间隙。②疼痛、肌肉反射性痉挛造成静脉回流障碍，组织间水肿。③手术的进一步损伤可激活内外源性凝血系统，血液凝固性增加，引起静脉血栓，影响回流。④术后患肢制动或由于疼痛不敢活动，影响血液循环[5]。

威利坦缓释片临床应用于骨折术后的消肿治疗，其主要作用为刺激前列腺素F2a的合成，收缩小血管，降低毛细血管通透性和脆性，抑制炎性渗出，恢复静脉壁正常的弹性和强度，有良好的抗氧化和清除自由基的作用，阻止细胞和周围组织受到炎症损害，提高静脉和淋巴液回流，减轻局部水肿[6-7]。以往治疗肢体骨折术后患肢肿胀常采用抬高患肢，静脉滴注甘露醇注射液，但静滴甘露醇可造成静脉炎、滴注血管疼痛、离子紊乱等并发症，且发病率较高，患者不易忍受。本研究应用口服威利坦治疗小腿骨折术后患肢肿胀，其药理作用能有效缓对抗骨折术后软组织肿胀的病理过程，促进切口愈合，用药安全性高，无明显不良反应，可广泛应用于肢体骨折术后的消肿治疗。

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