奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎80例临床观察

蒋学金

山东省淄博市第一医院骨科，山东淄博 255200

膝骨性关节炎是是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤以下楼时为甚，后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体，严重影响患者的生活和工作[1]。笔者2010年3月～2010年6月对80例患者采用奇正消痛贴膏治疗，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院膝骨性关节炎患者160例，年龄45～75岁；男72例，女88例；病程最长15年，最短3个月；单膝发病92例，双膝发病68例。将其随机分为治疗组（奇正消痛贴膏）和对照组（麝香壮骨膏）各80例。在治疗组中，男35例，女 45例；年龄 46～75岁（平均 65岁）；病程 3个月～15年（平均8.3年）。在对照组中，男37例，女43例；年龄45～73岁（平均64岁）；病程4个月～13年（平均7.9年）。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照美国风湿病学会膝骨性关节炎（OA）诊断标准[2]。①膝关节痛天数在就诊前14～30 d；②膝关节活动时出现摩擦音；③关节液检查符合骨关节炎；④有骨性膨大；⑤膝关节晨僵时间在30 min之内；⑥患者年龄在38岁以上。具备①③或①②④⑤⑥，可明确诊断为膝骨性关节炎。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：符合上述诊断标准。排除标准：①膝关节急性损伤者；②膝关节半月板损伤；③类风湿性关节炎；④对所用药用贴膏出现过敏者；⑤不配合治疗者。

1.4 方法

试验组采用奇正消痛贴膏，清洁患部皮肤，将湿润剂均匀涂于药垫上，敷于患处，1贴/24 h，共5贴。对照组采用麝香壮骨膏，清洁患部皮肤，直接将膏药敷于患处，1贴/24 h，共5贴。

1.5 症状评分标准

评分标准采用Lequesne指数（国际骨关节炎的评分标准[3]），①0分：膝关节休息痛，正常；1分：轻度疼痛但是不影响工作；2分：疼痛较重但不影响睡眠；3分：疼痛重而且影响睡眠。②0分：膝关节运动痛，正常；1分：膝关节上下楼有疼痛症状但伸屈时无影响；2分：膝关节上下楼有疼痛症状，下蹲时膝关节疼痛；3分：行走时膝关节疼痛。③0分：压痛，正常；1分：重压时膝关节疼痛；2分：中度压力膝关节疼痛；3分：轻压膝关节疼痛。④0分：肿胀，正常；1分：膝关节有点发肿，膝眼清楚；2分：软组织肿胀，膝眼不太清楚；3分：膝眼不清，浮髌试验阳性。⑤0分：晨僵，正常；1分：屈伸膝关节僵硬但＜10 min 恢复；2 分：膝关节僵硬，10～30 min，可恢复；3 分：僵硬、较长＞30 min才恢复。⑥0分：行走能力，没有限制；1分：行走路程超过1 km，但受限制；2分：行走路程大约1 km 或步行 15 min；3分：行走路程 500～900 m 或 8～15 min；4分：行走路程 300～500 m；5 分：行走路程 100～300 m；6 分：行走路程少于100 m；使用单拐加1分，使用双拐加2分。

1.6 疗效判定标准

疼痛等症状消失，关节活动正常，总积分减少≥95%为临床治愈；疼痛发僵等症状完全消失，关节活动不受限制且总积分减少≥70%为显效；疼痛发僵等症状基本消失，关节活动稍微受限，总积分减少在30%～70%之间为有效；疼痛等症状与关节活动无明显改善，总积分减少＜30%为无效。

1.7 统计学方法

统计分析应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有160例患者均治疗5 d后随访，将两组患者的临床疗效进行比较。见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

两组有效率相近，而对照组愈显率（23.75%）明显低于试验组（51.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 表明在治疗膝关节骨性关节炎方面，奇正消痛贴膏及麝香壮骨膏都有较好的疗效。

3 讨论

膝骨性关节炎为老年常见病，其主要病理变化是关节骨质和软组织的退变，局部的无菌性炎症引起的疼痛、肿胀、屈伸受限[4]。在祖国医学属“痹证”范畴，由于风寒湿邪痹阻经络，血行瘀滞，不通则痛，治疗在于散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。

奇正消痛贴膏是结合多年临床实践，根据藏医传统验方选用西藏高原特有的多种天然野生药材，应用现代先进技术工艺精心研制而成的纯正藏药，此药物具有较强的活血、通络、祛瘀、止痛、消炎作用。值得一提的是，它采用了独特的润湿剂技术，可使药物溶出速度加快并直达患病部位，这样有利于局部药物浓度迅速达到最高，并可使疗效叠加，达到起效迅速、药力强劲、药效持久的作用[5]。笔者经过临床观察，膝骨性关节炎在应用奇正消痛贴膏治疗时的优点为：①膝关节炎[6]的临床症状可得到有效缓解，愈显率明显高于麝香壮骨膏等其他同类药物。②起效迅速，药效持久。③使用安全、方便，试验过程中未发现皮肤过敏反应及其他副作用。④避免了因口服药物引起的胃肠道反应。

[1]吴伟莲,梁颖华,杨雪梅.膝关节骨性关节炎综合治疗42例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2010,16(2):88-89.

[2]中华医学会骨科学分会.骨关节诊治指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:80.

[3]Lequesne MG,Samson M.Indices of severity in osteoarthritis for weight bearing joints[J].J Rheumatol,1999,27(1):16-18.

[4]叶汉良,林培顺,赖志寿,等.臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].医学信息:上旬刊,2010,23(8):2854-2855.

[5]谭世碧.奇正消痛贴膏治疗急慢性软组织损伤临床观察[J].临床医药实践C版,2010,19(1):46-47.

[6]石捷,秦世昌,陈柱杰,等.针刀配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].广西医学,2006,28(5):656-658.