玉溪市红塔区依托清洁针具交换站开展安全套发放情况调查分析

马 懿，田跃轩，杨绍华，吴 燕，张应留，李连学，陈 良，鲁建波，高良敏

（1.云南省玉溪市红塔区疾病预防控制中心，云南 玉溪 653100；2.云南省玉溪市疾病预防控制中心，云南 玉溪 653100）

预防艾滋病传播和流行的有效手段之一是推广使用安全套。有研究表明，持续、正确使用安全套保护率可达90%～95% ，感染率比不使用时降低10倍～2O倍[1]。2004年我国政府做出了在全国范围内推广娱乐场所100%安全套使用项目的决策，并致力于在艾滋病高危人群中推广使用安全套工作。清洁针具交换站作为一个有效的开展防治艾滋病的平台，其职能不仅为吸毒人群提供清洁针具，同时也是开展对吸毒人群高危行为干预、健康教育的一个窗口，安全套发放作为其中一项重要工作，为阻断性病、艾滋病的性传播起到积极作用。红塔区清洁针具交换站多年来一直致力于安全套的推广及发放工作，却一直未对安全套发放情况影响因素进行过系统的分析，以致对存在的盲区不清楚。因此，本研究对玉溪市红塔区三个项目年的安全套发放进行调查，现将相关情况报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料与内容

采集2008年7月1日～2011年6月30日玉溪市红塔区针具交换站外展人员工作记录表，涉及的内容有：服务对象基本信息、安全套发放单次记录等。

1.2 方法

采用SPSS15.0建立分析数据库，采用统计描述（表）等方法进行分析，构成比之间的比较采用卡方检验，发放安全套之间的比较采用秩和检验，以P小于0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 服务对象基本情况

自2008年开展针具交换工作以来，服务人次数逐年增加，第一年度为1302人次，第二年度增加到4028人次，第三年度为4051人次；服务对象的年龄构成不同，第二、三年度服务的年龄在35岁以上的吸毒人群有所增加；服务对象为女性有逐年减少的趋势；服务对象为初次吸毒人员有减少的趋势，见表1。

2.2 近三年度安全套发放情况

第一年度累计发放安全套11150只，第二年度12559只，第三年度22391只，3年累计发放安全套46100只，覆盖9381人次，单次发放1.0（0.0，10.0）只。根据外展发放安全套登记记录表，分别分析单次各基本情况下安全套发放数量的差异：①安全套发放无论是男性、女性，均呈现增加的态势（P＜0.01），而且女性单次发放的数量在各年度中均大于男性（P＜0.01）；②安全套发放在小于18岁、＞45岁组之间差异无统计学意义（P＞0.01），可能与该两组之间的人数较少有关，而在人数较多的18岁～、25岁～、35岁～三个年龄组阶段均呈现随年度增加安全套单次发放增加的态势（P＜0.05）；③无论是初次还是常客安全套的发放均呈现随年度增加安全套单次发放增加的态势（P＜0.05），见表2。

3 讨论

表1 红塔区针具交换站历年服务对象基本情况统计表（人次）

表2 不同特征下红塔区针具交换站历年安全套发放情况分析[Q（P25,P75），只/次]

查阅相关文献显示[2～5]，我国很多研究人员在高危人群，如性工作者、吸毒人群、同性恋人群以及流动人口中开展过安全套使用及其影响因素的研究，取得很多的实践经验，但对于借助清洁针具交换平台发放安全套的调查及研究，目前还未见更多的相关文献。本次调查显示，以单次发放安全套统计得出：1）三个项目年度安全套发放呈现逐年增加的态势（P均＜0.05），分析原因可能与高危行为干预、健康教育、宣传覆盖面逐年增加有关，以致更多的吸毒人群接受使用安全套。2）虽然男性、女性吸毒人群领取安全套数量在三个年度中均呈增加的趋势，但是女性领取安全套的数量大于男性，出现性别上差异的原因可能与女性在性活动中更愿意保护自己、更容易为了生殖健康而使用安全套有关，但是对于此点仍需要进一步调查分析。3）各年龄组的吸毒人群领取的安全套数量不同，随着年度的增加而增加，18岁～和35岁～组领取安全套的数量最多，而低龄组和高龄组领取安全套的数量均较低，年龄上出现领取安全套的差异，可能与低龄组合高龄组吸毒人群很少参与健康教育、高危行为干预等有关。4）初次和经常参与清洁针具交换的吸毒人群领取安全套的数量均逐年增加，第一年度和第二、三年度出现统计学上的差异，即第一年度初次参与者高于常客。对于此结果进行深入访谈调查分析后得出，可能初次参与清洁针具交换的吸毒人群对于免费发放安全套较为感兴趣、感到新鲜有关。

综上所述，本研究得出了如下结论：针具交换站是一个良好的安全套发放、高危行为干预平台，但安全套的发放受到多种因素的影响（如：吸毒者年龄、性别、是否为初次参与等），可适当增加低、高龄及男性吸毒人群安全套的发放。建议继续加大在清洁针具交换平台开展发放安全套及高危行为干预的工作；针对发放安全套影响因素，开展深入的研究，提出可行的措施是持续开展及完善针具交换平台职能很好途径之一。

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