南昌市区高校医学生睡眠障碍现况调查研究

赖 丹

（江西护理职业技术学院护理系，南昌330029）

随着城市化程度越来越高，人们的生活节奏愈来愈快，这似乎意味着压力越来越大，睡眠问题也日益突出。G.D.Mellinger等［1］研究结果显示：美国35%的成年人一年中有不同程度的失眠经历，每年约有800～1 000万人因失眠而就医。张雨新等［2］的研究表明：北京大学有失眠迹象的大学生占到55.2%；广州地区1 450名大学生睡眠质量调查显示，17.7% 的学生有睡眠质量问题［3］。本研究试图通过对南昌大学医学生的调查，了解其睡眠障碍的流行现况、分布特点及其主要症状，以便发现高危人群，提出重点预防。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次调查以南昌大学医学生（2009－2011年3个年级在校本科生）为样本，采用整群抽样，从3个年级中各抽取学生200例共600例为研究对象。共发放问卷600份，实际回收有效问卷581份，调查应答率为96.83%。

1.2 睡眠障碍诊断评估方法及调查内容

采用匹兹堡大学精神科医生Buysse博士编制的匹兹堡睡眠指数（PSQI）调查表［4］进行评估（PSQI由19个自评和5个他评条目构成，可分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用及日间功能7个成分。每个成分按0～3级计分，累计各成分得分之和即为PSQI总分，总分范围0～21分，以PSQI总分＞7分作为判定大学生睡眠障碍的标准。得分越高，表示睡眠质量越差，反之睡眠质量越好），将睡眠质量按PSQI得分划分为3个档次：睡眠质量良好（PSQI总分＜3分）、睡眠情况中等（≥3分PSQI总分≤7）和睡眠障碍（PSQI总分＞7分）。同时参考相关文献自行设计调查表，主要由5个量表组成：一般情况调查表、PSQI自测量表、艾森克个性测验（成人）量表、生活事件量表和90项精神症状自测量表，以了解研究对象的社会人口学信息等，并通过精神症状自评量表（SCL－90）来了解研究对象的主要精神症状。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 调查对象的一般情况

581例医学生中男275例（47.33%），女306例（52.67%），年龄17～24岁，平均（20.30±1.31）岁。其 中 1 年 级 192 例 （33.05%），2 年 级 199 例（34.25%），3年级190例（32.70%）；临床医学专业346例（59.55%），麻醉专业143例（24.60%），影像医学专业92例（15.83%）。

2.2 医科大学生睡眠障碍的基本情况

本次调查PSQI量表检测结果：581例学生PSQI平均得分为（5.64±2.62）分，其中睡眠情况良好者有122例（21.00%），睡眠情况中等者323例（55.59%），睡 眠 障 碍 者 136 例，总 患 病 率 为23.41%。按性别分析：男生中睡眠情况良好、睡眠情况中等、存在睡眠障碍人数分别为54例（19.63%）、151例（54.%）和70例（24.45%）；女生中睡眠情况良好、睡眠情况中等、存在睡眠障碍人数分别为68例（22.22%）、172例（56.21%）和66例（21.57%），男女睡眠质量比较差异均无统计学意义（χ2＝1.440，P＞0.05）。不同专业的医学生睡眠障碍患病率不同，以麻醉学专业患病率最高；不同年级医学生间的睡眠障碍患病率也有明显差异，以1年级最高。详见表1。

表1 581名学生睡眠障碍基本情况

2.3 睡眠障碍者与非睡眠障碍者SCL－90症状量表得分的比较

采用SCL－90量表对睡眠障碍和非睡眠障碍学生进行各项精神症状评分，在各项症状评分上无睡眠障碍者均好于睡眠障碍者（均P＜0.05），其中差值最高的前3项为抑郁、强迫及躯体化，详见表2。

表2 睡眠障碍者与非睡眠障碍者SCL－90症状量表得分的比较，分

表2 睡眠障碍者与非睡眠障碍者SCL－90症状量表得分的比较，分

项目 n 抑郁 强迫 躯体化 焦虑 人际关系敏感睡眠障碍 136 22.69±8.30 17.92±6.29 18.35±6.99 16.94±6.52 16.45±6.08非睡眠障碍 445 17.77±5.65 13.88±4.99 14.84±4.95 13.55±4.33 13.23±4.65差值 4.92±2.65 4.04±1.30 3.51±2.04 3.39±2.19 3.23±1.43差值的95%CI 3.71～6.14 3.07～5.01 2.47～4.55 2.43～4.34 2.30～4.15 t 7.95 8.21 6.66 6.98 6.87 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00项目 n 精神症状 其他 敌对 偏执 恐怖睡眠障碍 136 14.56±5.32 11.83±4.46 9.96±3.88 9.68±3.46 10.52±4.12非睡眠障碍 445 11.88±3.65 9.41±3.23 8.11±2.82 7.87±2.59 8.90±3.09差值 2.67±1.67 2.42±1.23 1.85±1.06 1.81±0.87 1.62±1.03差值的95%CI 1.89～3.46 1.75～3.08 1.27～2.43 1.29～2.33 1.00～2.24 t 6.71 7.14 6.27 6.82 5.12 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

本次调查结果表明：581名医学生中睡眠障碍患病率为23.41%，高于高莉［5］在河北的大学生调查结果（15.00%）和冯国双等［6］在廊坊的调查结果（19.17%），但低于倪杰等［7］在东南大学调查的结果（38.61%）和石文娟等［8］在广州地区的调查结果，处于中等偏高水平，可能与医科大学生学习生活压力普遍较高有关。虽然男性患病率高于女性，但不同性别间比较差异无统计学意义（χ2＝1.44，P＞0.05），这与以往报道［9－10］的男性与女性睡眠障碍的发生率存在差异的结果不同。然而也有研究提出，男性与女性的睡眠质量差异很可能是由于抑郁、焦虑等混杂因素造成的［11］，这一说法与本次调查结果相符。另外，本调查发现：1年级学生睡眠障碍发生率最高，其次是3年级，2年级睡眠质量最好，这可能与新生突然改变过去的生活和学习环境，以及出现新的人际关系，远离父母等因素有关，从这一新的陌生环境到逐渐适应它，无疑存在一个难熬的过程，这可能是造成睡眠障碍的重要原因之一。

睡眠障碍可能会引发多种精神症状［12］，本次调查中，以抑郁、强迫和躯体化最为明显，其他各项也有显著性差异。D.N.Morrison等［13］研究发现，有睡眠问题的青少年，焦虑、抑郁及行为问题的发生率明显高于无睡眠障碍者。由此可见，睡眠障碍可以引发焦虑、抑郁等不良情绪，因此保证良好睡眠质量对调整个体的情绪、保持心理健康有重要作用，也是圆满完成学业的必备前提。显而易见，作为医科大学生应高度重视睡眠质量，重点对新生开展一些有利于放松心情、营造良好氛围的措施是十分必要的。

（本文得到南昌大学医学院赵燕、吴一峰2位研究生大力帮助，特此致谢）

［1］ Mellinger G D，Balter M B，Uhlenhuth E H.Insomnia and its treatment.Prevalence and correlates［J］.Arch Gen Psychiatry，1985，42（3）：225－232.

［2］ 张雨新，钱铭怡.失眠和睡眠行为量表［J］.心理科学通讯，1991，5（2）：71－72.

［3］ 王小丹，高允锁，郭敏.大学生睡眠质量及其影响因素的综述［J］.中国热带医学，2006，6（10）：1906－1907.

［4］ 兰胜作，曾令真.睡眠与失眠［M］.北京：华夏出版社，1999：10－18.

［5］ 高莉.大学生睡眠质量与心理健康状况的调查研究［D］.石家庄：河北师范大学，2001.

［6］ 冯国双，陈景武，杨秀珍.某医学院校学生睡眠质量调查及其影响因素分析［J］.中华流行病杂志，2005，26（5）：328－331.

［7］ 倪杰，白瑞，昌婷婷，等.大学生睡眠状况及影响因素分析［J］.中国现代医药杂志，2006，8（9）：54－55.

［8］ 石文娟，马绍斌，范存欣，等.广州大学生睡眠质量及其影响因素分析［J］.中国学校卫生，2005，26（6）：470－471.

［9］ Bailly D，Bailly Lambin I，Querleu D，et al.Sleep in adolescents and its disorders－a survey in school［J］.Encephale，2004，30（4）：352－359.

［10］ 赵丽.大学生担忧事件、状态焦虑、特质焦虑与睡眠质量的关系研究［D］.福州：福建师范大学发展与教育心理学，2009.

［11］ 张林，王琳，萨丽媛，等.东北某高校313名大学生睡眠障碍情况调查［J］.中国校医，2006，20（2）：121－123.

［12］ 赵郝锐.睡眠障碍的诊断标准与方法［J］.井冈山医专学报，2009，16（2）：13－14.

［13］ Morrison D N，McGee R，Stanton W R.Sleep problems in adolescence［J］.Jam Acad Child Adolesc Psychiatry，1992，31（l）：94－99.