86例消化性溃疡临床治疗分析

陈 泉

（湖北省麻城市中医院内科，湖北 麻城 438300）

消化性溃疡是常见的消化系统疾病之一，可以分为胃溃疡、十二指肠溃疡两大类型。任何对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失衡即可导致消化性溃疡[1]。Hp是由澳大利亚科学家Barry J. Marshall以及J. Robin Warren于1982年首次发现，目前Hp感染已被确定为消化性溃疡的首要致病原因，因此对待Hp阳性的消化性溃疡患者，临床上应给予根除Hp治疗[2]。本研究即旨在对比分析两种根除Hp方案治疗Hp阳性消化性溃疡患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例Hp阳性消化性溃疡患者，入选标准：①单纯性胃溃疡或十二指肠溃疡，或复合型溃疡。②Hp感染阳性。排除标准：①有胃肠道手术史；②治疗前2周内服用过质子泵抑制剂类药物或其他抗菌药物；③入院时发生消化道大出血、幽门梗阻、溃疡穿孔等并发症；④妊娠期及哺乳期妇女。上述消化性溃疡患者，包括单纯性胃溃疡39例、单纯性十二指肠溃疡44例、复合型溃疡5例，其中男性45例，女性31例；年龄29～64岁，平均（43.5±4.7）岁；病史1～5年，平均（2.5±0.6）年。根据治疗方案将他们分为观察组、对照组，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

观察组：替硝唑100mg、胶体果胶铋150mg饭前30min口服，3次/d；奥米拉唑20mg口服，2次/d；连续使用1周。对照组：克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg饭前口服，3次/d；埃索美拉唑20mg口服，2次/d；连续使用1周。

1.3 疗效评价标准

在服药后2周时观察患者的临床症状是否改善，在服药后1个月时检查患者的溃疡是否愈合、Hp感染是否根除。疗效评价标准如下，治愈：临床症状消失，溃疡完全愈合，周围炎症消失，Hp检测阴性。显效：临床症状消失，溃疡愈合范围＞90%，周围炎症基本消失。有效：溃疡数量减少或者愈合范围＞50%。无效：溃疡愈合范围≤50%，甚至溃疡数量增加或者溃疡面积增大。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行分析，计数资料采用率表示，组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗效果显著优于对照组，两组患者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨 论

消化性溃疡的发病机制目前尚未完全明确，多种因素可以导致消化性溃疡的发生，Hp感染是目前公认的因素之一。近来来，有研究结果表明[3]，消化性溃疡患者中Hp的感染率极高，胃溃疡、十二指肠溃疡患者分别高达80%～90%、90%～100%；此外，Hp阳性的消化性溃疡患者在接受根除Hp治疗后可以促进溃疡的愈合以及显著降低溃疡的复发率。因此，Hp的发现为消化性溃疡患者的治疗提供了一个新的方向。

本研究结果显示，以奥美拉唑为基础的三联疗法比以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者的疗效更好，这主要是因为以奥美拉唑为基础的三联疗法有着协同作用所致。首先，奥米拉唑为质子泵抑制剂类药物，在治疗过程中通过提高胃液的PH值从而使抗菌药物的活性、穿透性增强。其次，胶体果胶铋为消化道黏膜保护剂类药物，它可以刺激消化道黏膜上皮细胞分泌黏液，增加黏液对黏膜的保护作用[4]。最后，替硝唑为Hp的杀菌剂类药物，在奥米拉唑、胶体果胶铋的协同作用下，发挥着强大的杀灭Hp作用。综上所述，以奥美拉唑为基础的三联疗法这一治疗方案值得临床上推广与应用。

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