甲型H1N1流感防护体会

许加芹 江苏省连云港市第四人民医院 222000

甲型流感（简称甲流）为急性呼吸道传染性疾病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒。人感染后的早期症状与普通流感相似，另外甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性；分离到甲型H1N1流感病毒；双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高，即为确诊病例。甲流传染性强，可通过近距离飞沫和接触传播，人群普遍易感，易造成大流行。我院为收治甲流定点医院，医院指定我科收治甲流患者。针对甲流的传播途径，我科对医护人员进行岗前培训、心理疏导，加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，认真落实防护措施，做到无1例患者死亡、无1例医务人员感染事件发生。现将防护措施和体会总结报告如下，仅供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科2009年9月－2010年4月共收治甲流患者47例，危重3例。其中男30例，女17例；年龄1～67岁，平均年龄19.8岁；无创呼吸机3例。我科护理人员16人，年龄20～42岁，均为女性。

1.2 防护措施

1.2.1 病房的消毒：病房设有专用的卫生间、电话。每天擦拭病床床头柜等2次，常规每天擦地2次，墩布分室专用，擦拭浓度为1000mg／L的有效含氯消毒液。病房应采取定时通风、照射紫外线等方式进行空气消毒。

1.2.2 护理人员的防护：（1）制定合理的行走路线：进入病区穿工作服，戴帽子，戴检测合格的口罩（N95），穿工作鞋，套鞋套。（2）进入病室加穿防护服，一次性隔离衣，戴一次性口罩、防护镜、一次性帽子、乳胶手套。（3）离开病室，脱一次性隔离衣，解防护服腰带，摘手套、一次性口罩、防护镜、一次性帽子，脱鞋套，洗手，脱防护服，洗手。（4）防护眼镜使用500mg／L的含氯消毒剂消毒。（5）离开病区洗手，摘口罩（N95）、帽子，脱工作服，洗手，脱工作鞋，洗澡。（6）另外一次性医疗物品和日常生活垃圾应分类放入污物桶，定时定点彻底焚烧。

1.2.3 手消毒：医务人员在对甲流患者提供医疗护理的过程中，几乎不可避免地会发生手部的污染［1］，因此护理人员在为患者实施各种护理操作后，必须严格遵循洗手原则，尤其在接触呼吸道分泌物后应立即用肥皂和流动自来水洗手或用酒精进行手部消毒，避免交叉感染。

1.2.4 侵袭操作防护：医护人员在为患者实施气管插管、吸痰等侵袭操作时，易被感染。为保护医务人员，应加强防护，管理者应加强监管和防护知识的培训，使每一个护理人员能认识到其重要性。

1.2.5 人性化管理：由于甲流的传染性强，因此甲型H1N1流感疫苗投入临床应用后，对科室进入甲流病房所有医护人员都注射甲流疫苗。其次我科采用轮班制，使护理人员得到更好的休息，有利于激励和调动护士的积极性，同时做好后勤保障。在病房做护理时，尽量避免近距离交谈，以防感染。在护理甲型H1N1流感患者期间，每天监测医护人员发热性呼吸道疾病的症状和体征。如果医护人员出现症状，就停止工作；若仍在工作，立即停止对患者的医疗护理活动，并通知护士长和感染控制人员。只有没有发热性呼吸道疾病的医护人员，才可继续从事医护工作［2］。对于隔离区内上班人员，应每天适当锻炼身体，绿色健康饮食，合理安排休息，以提高抵抗力，预防感染。

1.2.6 探视的管理：为防止甲流的交叉感染，禁止家属探视，患者可通过电话与家属保持联系，护理人员通过电话，随时将患者的病情及一般情况告知家属。患者咽拭子检测3次阴性方可出院。

1.2.7 护理人员的心理护理：甲流的传染性强，病情发展迅速，抢救多，工作压力大，医务人员为高危感染人群，导致医务人员对保护性隔离措施信心不足［3］。因此应做好岗前培训，工作期间进行心理疏导，严格执行消毒隔离制度，并相信科学。

1.2.8 终末消毒：患者所用的非一次医疗设备、用品、生活用具专人专用，用后75%酒精擦拭消毒，患者使用后的床单、被罩等物品用双层布袋封扎用500mg／L含氯消毒剂浸泡15min后送洗衣房，物品表面和地面可用1000mg／L含氯消毒剂消毒。接触患者的精密仪器设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒［4］。患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。

2 防护结果

由于全科护理人员严格执行消毒隔离制度，加强自我防护措施，我科护理人员无1例感染甲型H1N1流感。

3 体会

通过科室精心的治疗和护理，所有患者康复出院。采取以上防护措施，无1例护理人员被感染，使笔者深刻体会到医疗防护是保护医护人员健康及避免感染的重要手段，制定严格的防护管理制度是落实各项工作的重要保障。在个人防护的具体实施过程中，护士长对防护管理重要细节严格检查，监督落实情况，对存在的问题进行及时纠正，降低了传染的可能性。经过学习和各项制度的培训，提高了护士对防御重要性的认识，对预防交叉感染起到了重要的作用。同时过硬的后勤保障、人性化管理、及时的心理疏导，有效调整了护理人员的心态，促进了身心健康，提高了工作效率。

［1］邓子德.手卫生措施在甲型H1N1流感预防与控制中的应用〔J〕.中国护理管理杂志，2009，9：10－12.

［2］黄玉华，林燕会，安丽.甲型H1N1流感医学观察病例的护理体会〔J〕.解放军护理杂志，2009，10（10）：70－71.

［3］张浩，叶亚萍，李迎春，等.医护人员接触SARS患者前后心理健康水平研究〔J〕.医学信息，2006，19：314.

［4］李春梅，刘小冬，张宏宇.我院收治甲型H1N1流感病人的护理组织与管理〔J〕.护理管理杂志，2009，9（7）：10－11.