专项教育在感染科新护士职业暴露和职业防护的应用

郭碧虹 吕姸鹏 解放军第174医院感染科，福建省 厦门市 361003

临床护士因与病人和污染物品直接接触的机会过多，日常工作中每天都在执行侵入性治疗和护理操作，使护理人员面临着严峻的职业暴露危险。大量的研究证实：护士是发生针刺伤、感染及血液传播疾病的高危职业群体［1］。2003年，英格兰国家稽查办公室等机构报道，41.2%的护士有过锐器伤害的经历［2］。感染科作为乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病聚集地，据报道：因针刺伤或损伤接触污染的血感染乙肝的危害性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%，感染艾滋病为0.2%～0.5%。医护人员及管理者更应意识到针刺伤的危害性，强化职业防护意识，将职业暴露防护措施落实到位。

1 职业暴露的危险因素

1.1 职业防护教育不到位 我国护理教育体系中尚无有关职业防护课程，造成护生在校学习期间未能充分认识到职业防护的重要性，无职业防护意识［3］。

1.2 职业防护措施落实不到位 医院管理者对护理人员职业防护重视程度及职业安全教育培训力度不够，造成护理人员防护能力较低。

1.3 世俗偏见所致精神压力大，心理问题突出 由于科普知识缺乏广泛宣传，人们对感染性疾病的传播途径不甚了解，加之新闻单位对传染病的片面渲染，导致了大众人群对传染病的心理恐慌，谈虎色变，惟避恐之不及，这就难免波及到与传染病患者朝夕相处的医护人员。严重的影响了感染科医护人员的身心健康。由此而引起的护理人员的身心健康损害已受到社会和医院等各方面重视。

1.4 护士技术不熟练或未严格遵守操作规程 操作中注意力不集中、粗心大意是发生针刺伤的主要原因之一。

2 开展专项教育

2.1 制定培训计划 以问题为导向的教学法是将学习与问题挂钩，使学习者投入于问题中，通过设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而形成解决问题的技能和自主学习的能力［4］。加强职业防护教育与培训，制定相应的防护措施，提高感染科护士对职业为好的认识，指导感染科护士严格按照各项规章制度和规范操作。建立健全职业防护的培训档案，在职业安全防护方面如有新技能和新进展，要组织培训，做到温故而知新。

2.2 加强心理辅导，提升心理应急能力，强化人文关怀 加强心理辅导教育，提升护士自我管理情绪的能力。保障好新护士身心健康的同时，要帮助其切实解决工作和生活中的实际困难，同时还要做好心理咨询疏导工作，帮助教育他们保持乐观向上的健康心态，在身心健康上充分体现人文关怀。

2.3 规范操作流程，建立健全监督检查机制 新护士临床工作第1天，由病房护士长讲解个人防护知识、锐器处理操作规程，并要求每1位新护士亲自动手进行操作，直至掌握操作要领为止。杜绝注射穿刺后回套针头，污染的针头及锐利器械未放入利器盒内。静脉穿刺失败后及时更换小飞针避免误伤人，同时由护理部、科护士长、院感质控员组成督查小组，每月不定期到病房进行检查，发现问题严肃处理。

2.4 建立健康档案 医院应制定职业危害暴露处理流程，设立意外伤害或损伤登记报告制度，建立意外损伤个人档案以便查询或随访。定期给感染科医护人员进行体检，免疫接种乙肝疫苗。

3 讨论

通过对新护士进行专项教育后，护士的安全注射、标准预防、针刺伤紧急处理的知识知晓率均得到提高，说明专项教育能够显著提高了护士的自我防护意识，尽量减低影响职业危害的因素，在维护患者健康的同时也保障了感染科护士的身心健康。

［1］高国贞，刘桂卿.护理人员职业暴露及防护措施情况调查〔J〕.现代护理，2006，12（12）：18.

［2］李福森.供应室护士自身防护的调查〔J〕.中华医院感染杂志，2000，10（5）：38.

［3］李映兰.高危科室护士职业安全防护存在问题及对策〔J〕.中华医院感染学杂志，2003，13（2）：198－199.

［4］魏红蕾，方芳，刘慧珠，等.PBL教学法在临床教学中的应用〔J〕.解放军护理杂志，2005，22（7）：81－82.