长春西汀注射液与阿昔洛韦冻干粉剂的配伍观察

林 慧 付 斌 丁晓娟

病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，该病致死率、致残率均较高，临床治疗常规以抗病毒及营养神经为主［1］。近段时间，我科收治多例病毒性脑炎患者，在治疗过程中，联合应用长春西汀注射液及阿昔洛韦冻干粉剂，发现两种药物先后使用时，莫菲氏管中出现乳白色混浊，且尚未被列入《静脉药物配伍禁忌表》，遂对上述两种药物进行了实验，现报道如下。

1 临床资料

我科在治疗病毒性脑炎患者时，常常使用长春西汀注射液与阿昔洛韦冻干粉剂两种药物，分别为0.9%氯化钠注射液250 ml+长春西汀注射液30 mg静脉滴注，每日1次，0.9%氯化钠注射液250 ml+阿昔洛韦冻干粉剂500 mg，静脉滴注，每日1次。在第一组液体输注完毕后，以密闭式输液管续加另一组液体时，可见莫菲氏管中液体立即出现乳白色混浊。立即停止药物，并进行了实验。

2 实验方法与结果

取长春西汀注射液(10 mg/2 ml)用生理盐水分别按1:5，1:10，1:20，1:40的比例稀释，各稀释液的pH值约在6.0左右。取阿昔洛韦冻干粉剂(250 mg/支)用生理盐水分别按1:5，1:10，1:20，1:40 的比例稀释，各稀释液的 pH 值约在 8.5左右。将两种药物不同浓度的稀释液互相混合后，均可见到乳白色混浊的出现，并随着浓度的不断升高，乳白色混浊现象越明显。

3 讨论

长春西汀属吲哚生物碱，是由长春胺合成衍生而来，其脂溶性高，易于透过血脑屏障。长春西汀的药理作用主要表现为4个方面:(1)长春西汀可以增加脑血流，改善血流参数，提高脑卒中患者的生活质量并改善预后。(2)具有降低脑血管阻力、全血黏度、血小板聚集及抑制体外血栓形成等作用，能改善血液流动性和微循环。(3)改善神经元能量代谢，提高大脑对糖的利用，促进能量代谢。(4)直接作用于神经元，阻滞Na+和Ca2+通道，防止细胞内Ca2+超载损伤;清除氧自由基，抑制过氧化脂质的生成;抑制腺苷的摄取，抑制导致兴奋中毒性作用的谷氨酸盐的过量释放，以发挥脑保护作用［2］。

阿昔洛韦是核苷类病毒抑制剂，能选择性抑制病毒的DNA聚合酶，对水痘带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染均有效，属高选择性和较低毒性的抗病毒药物［3］。因口服阿昔洛韦生物利用度低，目前较好的方法为静脉注射［4］。阿昔洛韦是广谱高效抗病毒药，是目前最有效的抗1型和2型单纯疱疹病毒药物之一，对正常细胞几乎无影响。而在被感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA多聚酶呈强大抑制作用［5］。阿昔洛韦价格便宜，使用方便，用后症状缓解迅速、明显。

实验结果显示，将两种药物不同浓度的稀释液互相混合后，均可见到乳白色混浊的出现，并随着浓度的不断升高，乳白色混浊现象越明显。所以，我们认为将两种药物同时使用存在一定的配伍不当，并将在今后的实验中，进一步明确两种药物混合后出现乳白色混浊的原因，以及是否存在配伍禁忌。

［1］ 刘春艳，申昆玲，梁国栋.患儿病毒性脑炎流行病学分析［J］.中国实用儿科杂志，2007，7(7):498 －502.

［2］ 张桂茹，于忠锋.长春西汀治疗急性脑梗死60例临床观察［J］.中国现代药物应用，2009，1(3):22 －23.

［3］ 姚光弼，黄晓莉，范 正.无环鸟苷的药理及临床应用［J］.中华传染病杂志，1985，3(2):119.

［4］ Snoeck R，Graciela A，Clercq DE.Current pharmacological approaches to the therapy of varicella zoster virus infections［J］.Drugs，1999，57(2):187.

［5］ 迟 帅，张 瑶，董自艳.单纯病毒性脑炎应用阿昔洛韦治疗2例的体会［J］.中国中医药现代远程教育，2008，7(7):690.